黄某，女，51岁。有10余年头痛病史，曾多次检查，均未发现明显异常变化，西医将其诊断为血管神经性头痛。刻诊：头痛，痛甚则面目红肿，怕风，口苦口干，舌红，苔薄，脉紧。辨为太阳风水夹热证，给予越婢汤加味：麻黄18g，石膏24g，生姜9g，炙甘草6g，大枣12枚，川芎15g，知母18g，黄芩12g。6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服。二诊：头痛缓解，口苦口干除，又以前方治疗12剂。随访2年，未再复发。
用方点拨：根据头痛，面目红肿，怕风辨为病在太阳，再根据痛甚者则面目水肿辨为风水上壅，又因口苦口干辨为郁热肆虐，以此辨为太阳风水夹热证。方中越婢汤发表通阳，清热散水，加川芎行气理血止痛，知母清热益阴，黄芩清泻郁热治口苦。方药相互为用，以奏其效。
用方思路：正确使用越婢汤，既是治疗太阳风水夹热证的基础方，又是治疗太阳温病证、表寒里热证的变化方。
病变证机：风热侵袭太阳肌肤营卫，水津不得所化而为水气，水气乘势充斥上下内外，以此而演变为风水夹热病理病证。
审证要点：根据眼睑水肿，口渴，舌红，苔薄黄，脉浮为用方审证要点。
1、 内分泌疾病：内分泌失调引起眼睑水肿，或颜面水肿等。
2、皮肤疾病：过敏性皮炎，药物性皮炎，神经性皮炎等。
3、神经疾病：坐骨神经痛，神经性头痛等。
随证加减用药：若阳郁恶寒明显者，加附子、泽泻，以温阳利水；若水气明显者，加白术、茯苓，以健脾燥湿，利湿制水；若咽喉肿痛者，加牛蒡子、薄荷、连翘，以清热解毒，利咽消肿；若大便干结者，加大黄、芒硝，以泻热通便等。
方中麻黄发汗解表。生姜解表散水。石膏量大直清肌肤营卫中郁热。甘草、大枣，补益中气，助卫益营，使水湿之邪从汗而出。
