小儿哮喘分型治疗思维导图

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2023-02-18

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中医理论

辨证论治

中医儿科

小儿哮喘分型治疗

小儿哮喘

1.寒性哮喘治则：温肺化痰，止咳平喘。主方：小青龙汤合三子养亲汤加减医学教`育网搜集整理。加减：痰白清稀，加象贝10克、杏仁10克；哮甚呕吐，加旋覆花10克（包煎）、代赭石15克（先煎）；形寒无汗，加防风10克、苏叶10克。主方分析：小青龙汤发表温里，是治疗寒性哮喘的一张代表方剂，三子养亲汤平喘化痰可辅助用之。

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思维导图大纲

1.寒性哮喘治则：温肺化痰，止咳平喘。

主方：小青龙汤合三子养亲汤加减医学教`育网搜集整理。

加减：痰白清稀，加象贝10克、杏仁10克；哮甚呕吐，加旋覆花10克（包煎）、代赭石15克（先煎）；形寒无汗，加防风10克、苏叶10克。

主方分析：小青龙汤发表温里，是治疗寒性哮喘的一张代表方剂，三子养亲汤平喘化痰可辅助用之。

方中麻黄是主药，用以宣肺平喘，其用量可稍大于一般用量，半夏化饮止呕，于姜、细辛、五味子温肺镇咳，桂枝、芍药与麻黄共起解表作用。

处方举例：麻黄6克杏仁10克半夏10克细辛3克五味子6克干姜3克款冬花10克苏子10克（包煎）白芥子10克甘草6克

2.热性哮喘治则：清肺化痰，宣肺平喘。

主方：麻杏石甘汤加减。

加减：痰多色黄，加全瓜萎10克、海浮石10克；眼鼻痒，加蝉衣6克、防风10克；大便秘结，加生大黄6克（后下）；热象显著，加黄芩10克、鱼腥草15克。

主方分析：麻杏石甘汤辛凉宣肺，用于哮喘肺热有表证者，若需加强平喘之力，可与苏葶丸同用。方中麻黄合生石膏起清肺宣达之功，杏仁化痰降气，甘草调和诸药，并可缓和哮喘发作之势。

处方举例：麻黄6克杏仁10克生石膏30克苏子10克（包煎）葶苈子10克象贝10克款冬花10克黄芩10克地龙10克甘草6克

3.虚实兼夹治则：温肺平喘，补肾摄纳。主方：小青龙汤合局方黑锡丹加减。

加减：神萎脉微细，加生晒参6克、龙骨30克（先煎）；端坐汗多，加参蛤散吞服，且日2次，每次3克；四肢不温，加附子6克（先煎）、巴戟天10克。

主方分析：小青龙汤发表温里，降气平喘，局方黑锡丹温摄肾气，两方合用平喘扶正，为标本同治之法。运用局方黑锡丹，必需包煎，不能吞服，因方中含有青铅。以发作时张口抬肩、面色苍白、多汗肢冷、脉细虚烦为使用黑锡丹的主证。若虚实兼夹，偏于阴虚有热者，则可改用射于麻黄杨合都气丸加减治疗。

处方举例：麻黄6克桂枝6克细辛3克干姜3克五味子6克自芍10克白芥子10克苏子10克（包煎）甘草6克局方黑锡丹10克（包煎）哮喘缓解后，以扶正培本为主。属肺气虚者，用生脉散加减；脾气虚者，用四君子汤加减；肾气虚者，用金医肾气丸加减。或吞服紫河车粉、脐带粉，每日3次，每次3克。

治疗小儿哮喘，必须辨明寒热虚实，儿童时期以热性哮喘占多，寒性哮喘次之。新病属实，久病必虚，当哮喘久发不愈，必然出现以肾虚为主的虚象，治疗时需标本兼顾，加入补虚摄纳之品，温补可用局方黑锡丹，凉补可用都气丸，平补可用参蛤散。哮喘发作与小儿体质过敏有关，因此在处方中可加入一些具有抗过敏作用的中药，如防风、乌梅、蝉衣、白僵蚕、红枣等，加强平喘功效。哮喘是一个反复发作的病证，因此必需抓紧缓解期扶正固本的治疗，运用中药内服、穴位敷贴、冬令膏方进补等，以达到减少发作次数，减轻发作程度，甚至不发作的目的。

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