王某某,女,49岁,1984年1月5日初诊。患者于三个月前,某日清晨睡醒后,突然发现半身不遂,口眼歪斜,不能言语。经某某医院神经科检查诊断为脑血栓形成,住院治疗半月,病情未有明显改变。又往某医院经中西药治疗两月余,病情仍然如故。遂延余诊治。证见形体较丰,神志清楚,言语不清,右侧上下肢屈伸不利,抬举不能,指趾肿胀明显,口眼歪斜,舌微胖大、色暗红,舌尖有瘀点,舌苔薄白,脉弦细而涩。前医曾用大秦艽汤、牵正散、补阳还五汤之类治疗,收效不显,正虚瘀阻,治当补虚祛瘀,予大黄zhe虫丸化裁。
处方:大黄(先煎)10克 蜇虫6克 黄芩10克 甘草10克 桃仁10克 杏仁10克 赤白芍各10克 干地黄10克 虻虫2克(焙研冲服) 水蛭2克(焙研冲服) 丹参12克 怀牛膝12克 鸡血藤20克
服10剂后,自觉右侧肢体较前轻松,可作抬肩及屈腿活动。上方续服20剂、肘膝活动自如,指趾肿消,并可搀扶而行,后拟上方加当归10克,川芎10克,配20剂研细蜜丸,每日10克,日2服。继服两月余,谈吐自然,握持、步履如常。
(选自《中医杂志》1986年第12期)童某某,女,36岁,1975年8月2日初诊。患者皮肤经常出现紫癜,伴有齿衄、头晕、乏力约五年,血小板计数在6.2~8.8万/立方毫米之间,经中西药多次治疗,效果不佳。近三个月来,病情加重,月经不规则,量多,色暗,精神委靡,失眠多梦,腹胀,食欲不振。余诊见,形体消痩,面色灰暗不泽,两目黯黑,唇色暗红,皮肤紫癜青晦,齿龈色黑微肿,触之渗血,舌暗青紫,舌苔薄白微干,脉沉细而涩,血小板计数6.8万/立方毫米,超声波检查:肝肋缘下4厘米,脾肋下1厘米,证属瘀血内阻,络脉不畅,新血不生,治宜祛瘀生新,缓中补虚。
处方:大黄(先煎)10克 蜇虫8克 黄芩10克 白芍10克 赤芍10克 桃仁10克 干地黄10克 杏仁10克 甘草10克 水蛭2克(焙研冲服) 鸡血藤30克 鳖甲10克 三七3克(研粉冲服)
连服10剂,头晕、食欲、精神有所好转,上方继服35剂,精神、食欲接近正常,面色转红,紫癜、齿衄大减,月经接近正常,仍用上方加当归10克,阿胶10克,又服一月,诸症消失,血小板计数12.1万/立方毫米,再用上方10剂量研细蜜丸,每日10克,日2服,以资巩固。随访一年,血小板计数在11.2~17.6万/立方毫米之间,未再出现出血症状。