中风辩证论治/中风症状/中风中医治疗思维导图

心不动则不痛

2023-02-17

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中医理论

辨证论治

中医内科

中风

中风症状

辩证论治

中风属于本虚标实证。在标为气血郁阻，风火相煽，痰涎壅盛；在本属气血衰少，肝肾不足。但病情有深浅轻重之分，标本虚实也有先后缓急之异。临床上可分为中经络与中脏腑两大类。

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思维导图大纲

（1）中经络：

①脉络空虚，风邪入中：证候：平素及发病前常有眩晕，肌肤不仁，手足麻木，突然口眼歪斜，语言不利，口角流涎，或手足拘挛，或兼见恶寒发热，肢体拘急，关节酸痛等症。舌苔薄白，脉弦滑或弦而浮细。

治法：祛风通络，养血和营。

主方：大秦艽汤。

②肝肾阴虚，风阳上扰：证候：平素头晕头痛，耳鸣目眩，腰膝无力，少寐多梦，突然发生舌强语蹇，口眼喎斜，半身不遂，舌质红或舌苔黄腻，脉弦滑或弦细而数。

治法：育阴潜阳，镇肝熄风。

主方：镇肝熄风汤。

（2）中脏腑：

中脏腑乃“中风”之危急重症，临床表现为突然昏仆，不省人事。中脏腑又有闭证与脱证之分。闭证以邪实内闭为主，属实证，治疗宜祛邪为先；脱证以阳气欲脱为主，属虚证，治疗宜扶正为主。闭证、脱证皆为危急重证，两者证情截然不同，治法各异，故必须辨证明确，才能正确医治。

①闭证：闭证的主要症状是突然昏仆，不省人事，牙关紧闭、口噤不开、两手紧握、大小便闭，肢体强痉，此为闭证的一般症状。又有内风痰火与内风痰湿的不同；闭证又分成阳闭、阴闭两种。

A、阳闭：证候：除上述诸证外、兼见面赤身热，呼吸急促，口臭气促，烦躁不安，大便燥结，唇舌色红，舌苔黄腻，脉弦滑而数。树图思维导图搜|索整理

治法：辛凉开窍，清肝熄风。

主方：至宝丹、羚羊角汤。

B、阴闭：证候：除闭证一般症状外，兼见面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉沉滑缓。

治法：辛温开窍，豁痰熄风。

主方：苏合香丸、导痰汤。

②脱证：证候：突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多不止，二便自遗，肢体软瘫。舌萎，脉微欲绝。

治法：扶正固脱，益气回阳。

主方：参附汤。

（3）后遗证：

①半身不遂：气虚血滞，脉络瘀阻所致。

证候：半身不遂，肢软无力，语言蹇涩，口眼喎斜，面色萎黄或面色少华或有患肢浮肿，舌质淡紫，舌苔薄白，舌体不正，脉细涩无力。

治法：补气活血、通经活络。

主方：补阳还五汤。

②肝阳上亢、脉络瘀阻：证候：半身不遂，患侧僵硬拘挛，面红耳鸣，头晕头痛，心急易怒，舌红绛，苔薄黄，脉弦硬有力。

治法：平肝潜阳、熄风通络。

主方：镇肝熄风汤。

③语言不利：A、风痰阻络：证候：舌强语蹇，肢体麻木，脉弦滑。

治法：祛风除痰、宣窍通络。

主方：解语丹。

B、肾虚精亏：证候：音喑失语，心悸气短、腰膝酸软，舌质淡，舌体胖，舌苔薄白，脉弦细。

治法：滋阴补肾利窍。

主方：地黄饮子。

C、肝阳上亢，痰邪阻窍：证候：舌强语蹇，发言不正，急躁易怒，哭笑无常，舌红苔黄，脉弦。

治法：平肝潜阳，化痰开窍。

主方：天麻钩藤饮。

④口眼喎斜：

证候：口眼喎斜，或伴口角抽搐，患侧眉低眼垂，表情淡漠，甚至咀嚼不利，口角流涎，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。

治法：祛风除痰通格。

主方：牵正散。

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