慢性风湿性心脏病又称风湿性心瓣膜病,简称风心病,是指由风湿热引起的慢性心瓣膜损害,造成瓣膜口的狭窄和/或关闭不全,进而导致血液动力学的改变,发展为心功能代偿不全,形成充血性心力衰竭。以心悸、呼吸困难、咳嗽、咯血、浮肿等症状及特殊性体成为临床主要特征。本病多见于20~40岁的青壮年,女性多于男性,50%~70%患者有明确的风湿热史。瓣膜受累最常见者为二尖瓣狭窄合并关闭不全,风湿热反复发作,导致顽固性心力衰竭者,以及罹患感染性心内膜炎者,预后不良。风心病属中医的“心痹”、“咯血”、“喘证”、“心悸”、“水肿”等范畴。
风心病的病因为风寒湿邪或风湿热邪,侵入人体,合而为痹,由经络入脏腑,痹阻心脉而为病。
病理变化为邪痹心脉,心血瘀阻,而致心悸、胸闷、胸痛。心主血,其华在面,心脉瘀阻,则面部两颧紫红,口唇青紫。心肺同居上焦,心血瘀阻,则肺气不利,痰阻血瘀,血不循常道,故气急、咳嗽、咳痰、咯血。心血瘀阻,心气虚弱,心阳不振,病延日久,心肾阳衰,寒水不化,上则凌心射肺,下则膀胱开阖不利,而见心悸如脱,气短喘息,四肢厥冷,小便不利。阳气衰败,阴液欲脱,瘀血痹阻心肺,可出现心胸憋闷,气短难续,咯吐血痰,四肢厥冷,大汗淋漓等危重证候。医学教育|网搜集整理
1.临床主要表现 逐渐发展加重的左右心衰症状,如动则心悸气急,夜间阵发性呼吸困难,甚或端坐呼吸,咳嗽咯血及浮肿等。二尖瓣狭窄者可见两颧及口唇紫绀,形成“二尖瓣面容”。心脏听诊各瓣膜区有相应的特殊性杂音,如二尖瓣区舒张期吹风样杂音,收缩期喷射样杂音等。
2.实验室检查 胸部X线、心电图、超声心动图、心导管检查等多有特征性改变,可明确诊断。