胆囊炎、胆石症是比较常见的胆道疾病。胆囊炎可以分为急性胆囊炎、慢性胆囊炎、慢性胆囊炎急性发作三种类型。胆石症又有胆囊结石、胆囊管结石、总胆管结石、肝管内结石之别。胆囊炎、胆石症常互为因果,同时存在。多发于女性及肥胖者。急性发作时主要症状特征有右上腹或剑突下阵发性绞痛、向右肩背放射,且有压痛、反跳痛和腹肌紧张,可伴发热、黄疽。慢性期主要症状特征有上腹不适、右上腹隐痛、腹胀、暧气、厌食油腻等。胆囊炎、胆石症属中医的“胁痛”、“结胸”、“黄疽”等范畴。
胆囊炎、胆石症病位在胆腑,与肝、胆、脾、胃等脏腑有关。“胆者,中精之府”,其功能既依赖肝的疏泄,储存胆汁,又能促进脾胃运化,以转输通降为顺。
常因情志不舒、嗜食肥甘、虫积、外感等,影响肝胆疏泄和脾胃运化。或致肝胆气滞,胆泄不畅;或致脾失健运,湿热内蕴,日久煎熬成石;或致气滞腑闭,血行不畅,化瘀壅脓,而形成胆囊炎、胆石症。
1.急性胆囊炎常以饱餐后上腹部、右季肋部或剑突下剧痛、绞痛,发热或黄殖为特征;慢性胆囊炎则往往缺少典型症状,或有上腹不适。隐痛、腹胀、暧气、厌食油腻等。胆石症临床表现取决于胆石形态。大、小部位和并发症;急性发作时主要表现为右上腹剧烈绞痛(胆绞痛)、寒战高热或伴黄疽等;平时大多无症状,或仅表现为消化不良。
2.急性发作时外周血白细胞、中性粒细胞升高。医|学教育网搜集整理
3.胆囊炎、胆石症的确诊主要依靠X线和B超,检查可发现阳性结石或炎症。
4.经纤维十二指肠镜进行胰胆管造影术(ER-CP)、经皮肝穿刺胆道造影术(PCT)、CT对 X线和B超无阳性发现的胆石症病例有极高的诊断价值。