冠心病,系指冠状动脉粥样硬化使血管腔变窄。医学教育|网搜集整理
阻塞,从而导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。以心前区憋闷疼痛,甚则痛彻肩背、咽喉、左上臂内侧等部位,呈发作性或持续不解为主要临床特征。疼痛剧烈不解者,常伴汗出肢冷,面色苍白,唇甲青紫,或心悸、气短。喘息不得卧,甚则猝死。根据临床特点,分原发性心脏骤停、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭及心律失常等五种类型,其中心绞痛和心肌梗死是冠心病最典型的临床类型。中老年人是冠心病主要发病人群,受寒胞食、情绪过激及剧烈运动等情况,常为冠心病急性发作的诱因。本病是严重的心脏病之一,常危及生命。但若及时诊断治疗,以及采取有效的预防措施。可减轻及减少发病,带病延年。冠心病属中医的“胸痹”、“胸痛”。“真心病”、“厥心痛‘等范畴。
冠心病病因有内因和外因之分。内因为年老体衰,心脾肾气血阴阳不足;外因为阴寒侵入、饮食失当、情志失调、劳累过度等,最终导致心血运行受阻,胸脉痹阻而胸痛。
病理变化为年老体衰,肾气已虚,不能鼓舞心阳,滋养心脉,或劳倦思虑,耗伤气血,损及心脾,均可使心气虚亏,心血瘀滞。阴寒侵袭,内遏胸阳,气机痹阻,心脉凝滞u暴饮饱食,脾胃受损,运化不利,痰浊壅寒,心脉痹阻。情志不遂,肝失疏泄,气滞血瘀,心脉不通。总之,心脾肾亏损,气血阴阳不足,是冠心病的内在病因;阴寒、痰浊、气滞、瘀血等病邪痹阻心脉,胸阳失展,心脉不通,不通则痛,是冠心病的外在表现。所以,冠心病是本虚标实的病证。
1.有典型的心绞痛发作或心肌梗死,而无重度主动脉瓣病变、冠状动脉栓塞或心肌病等疾病的证据。
2.男性40岁,女性45岁以上病人,休息时心电图有明显心肌缺血表现,或心电图运动试验阳性。
3.40岁以上病人有心脏增大,或心力衰竭,或乳头肌功能失调,伴休息时心电图有明显缺血表现而不能用其他原因解释,并有高血压、高胆固醇血症及糖尿病其中两项者。
4.必要时借助心动超声波、心肌酶谱测定、放射性核素和冠状动脉造影等检查确诊。