咳血的针灸治疗/辩证/概述思维导图

茶饭无心

2023-02-17

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咳血的辩证

咳血的概述

咳血

【概述】咳血指肺络损伤、其血经气道咳嗽而出，或痰中夹血，或纯系鲜血。医学教育|网搜集整理【病因病机】出血的原因大多与气与火有关。

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思维导图大纲

（一）热伤肺络

外感风热燥邪或肝火上逆迫肺，灼伤肺络，致鲜血咳吐而出。症见血色鲜红量多，咳嗽胸闷，烦躁易怒，便干溲赤，脉浮弦数，舌红苔黄。

（二）阴虚火旺

肺阴亏耗，阳虚火旺，火盛烁肺，迫血妄行。症见咳嗽少痰，痰中夹血或纯系鲜血，血色鲜红，盗汗颧红，潮热烦躁，脉象细数，舌质红。

（一）热伤肺络

1.治则；清热润肺，和络止血。

2.处方：肺俞、孔最、鱼际；外感加风门，肝火加太冲，血脱加涌泉。

3.方义：肺俞属足太阳又为肺脏经气转输之处，太阳主一身之表，故用以达邪润肺；孔最为肺经郄穴，善调降肺气、清热止血，是止咳血之要穴，加荥穴鱼际更加重清解肺热之力。如为外邪骤入犯肺，加取风门逐邪外出；如为肝气化火，上逆烁肺，配肝经之原太冲，疏气机、降肝火，清络和营；如为血出似喷，两足厥冷者，宜速取涌泉导血下行，复归于元。

4.治法：肺俞穴宜针芒略向脊柱方向斜刺，以气至法导出针感向前胸放散（注意避免过大幅度提插，以免引致气胸），先行泻法，后行补法，泻多于补，留针。孔最可用梅花针反复叩刺至穴区皮肤轻微出血。涌泉穴，先令病人热水洗足后，将附子打烂贴敷于上，并包扎之。余穴均用泻法。留针时间依症状改善而定，亦须反复间断运针。