暴痢的针灸治疗/辩证/概述思维导图

同游生死

2023-02-17

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暴痢的针灸治疗

暴痢的辩证

暴痢的概述

【概述】痢疾是指以腹痛、里急后重，下痢赤白为特征的病证。痢疾一名，见于《济生方》，《内经》称“肠澼”。医学教育|网搜集整理暴痢则是指起病急骤的痢疾，症状明显，可兼恶寒发热，好发于夏秋之际。虽在汉代《伤寒论》中已记载“下利便脓血者”可用针刺治疗。

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思维导图大纲

（一）湿热痢

湿热之邪壅滞肠俯。症见其热不畅，腹痛，泻下赤白，里急后重，肛门灼热，小便短赤，脉濡数，舌红苔黄腻。

（二）疫毒痢

疫毒之邪薰灼肠道。症见腹痛剧烈，里急后重，痢下鲜紫脓血，发病急骤，壮热口渴，头痛烦躁，甚至昏迷痉厥，舌质红绛，舌苔黄厚而腻，脉滑数。

（一）湿热痢

1.治则：清热燥湿止痢。

2. 处方：合谷、上巨虚、天枢、内庭。

3.方义：合谷为手阳明大肠经之原，配大肠之募天枢，大肠之下合穴上巨虚，合而可通调大肠腑气，因痢疾病位在大肠，腑气一调，即能湿化滞行；内庭为足阳明之荥，用以清泄肠胃之腑热。

4. 治法：均采用泻法。

5. 古方辑录

《针灸大成·卷九》：“赤白痢疾，如赤：内庭、天枢、隐白、气海、照海、内关；如白，里急后重，大痛者：外关、中脘、隐白、天枢、申脉”。

《神灸经纶·卷三》：“里急后重：下脘、天枢、照海；赤白痢：长强、命门”。

（二）疫毒痢

1. 治则：清热解毒止痢。

2.处方：天枢、足三里、曲池；抽搐不止加太冲、阳陵泉，高热神昏加水沟、委中，厥脱加关元。

3. 方义：天枢，清热毒而通腑气；足三里，调脾胃而解阳明气分之热毒；曲池乃手阳明大肠经之合穴，泄肠热、凉营血。如热毒炽盛引致风动抽搐，则刺足厥阴之原太冲以熄风，筋会阳陵泉以止搐；热毒蒙闭清窍而现神昏谵语，此时宜急取血郄委中泻血中之热，人中以开窍醒脑；如因热毒过于耗气伤阴，致正不胜邪有厥脱之状者，须取关元大炷重灸以益阴回阳固脱。

4. 治法：天枢、足三里、曲池均施凉泻法，应据病人情况，适当加大强度。委中以三棱针刺血，神阙隔盐灸。人中、太冲、阳陵泉宜用泻法，须持续较长时间运针，直至症状有所改善。另外，当本证出现神昏惊厥等症时，在取穴和治法上可参考“昏迷”、“痉证”、“厥证”等。值得指出的是，疫毒痢甚为危重，需要中西医疗法协同抢救。

5. 古方辑录

《针灸聚英·卷二》：“泻痢：气虚兼寒热、食积、风邪、惊邪、热湿、阳气下陷、痰积，当分治。泻轻痢重，陷下则灸之、脾俞、关元、肾俞、复溜、腹哀、长强、太溪、大肠俞、三里、气舍、中脘”。

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