癃闭的针灸治疗/辩证/概述思维导图

情痞有泪

2023-02-17

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针灸治疗

癃闭的针灸治疗

癃闭的辩证

癃闭的概述

癃闭

【概述】癃闭是指排尿困难，甚则小便闭塞不通的一种常见急证。其中以小便闭塞，点滴不通最为急重。早在帛书《阴阳十一脉灸经》中就提到了癃闭证，《灵枢·热病》还主张刺血法治疗：“癃，取之阴*足乔及三毛上及血络出血。”。东汉时期的《金匮要略》记载，刺泻劳宫及关元，可治疗妇人伤胎之“小便不利”。

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思维导图大纲

（一）实证

小便不通或量极少，小腹胀满。如为肺热，则咽干烦渴，呼吸急促，脉数苔黄；湿热，口苦口粘，渴不欲饮，大便不爽，脉濡数，舌红苔黄腻；外伤（或术后），瘀血阻滞，欲解不下，小腹胀满疼痛，脉涩或细，舌紫暗或有瘀斑。

（二）虚证

小便不通，点滴不爽。如中气下陷，则气短神疲，食欲不佳，脉象沉弱，舌淡苔薄；如下焦亏虚，则面色*白光白，神祛畏寒，腰膝痠软，脉沉细尺弱，舌淡。

（一）实证

1. 治则：清热化湿通瘀。

2. 处方：中极、三阴交；肺热加大杼，湿热加膀胱俞，外伤加行间。

3.方义：中极为膀胱之募，可调节膀胱之功能，通膀胱之壅滞；三阴交，能疏调下焦之气机，开闭通窍，二穴是治疗本证的主穴。如为肺热壅滞，加大杼以清泄肺中郁热，使肺气得以肃降，水道得以通调；如为湿热蕴结膀胱，配膀胱之背输膀胱俞，清化湿浊；如因外伤所致，加行间疏理气机，气行血行，行气化瘀，使阻塞得除，尿路通利。

4.治法：中极穴，快速进针至皮下，令病人作深呼吸，趁吸气时针芒偏向下缓缓送至适当深度，以气至法使针感向龟头放射，反复用泻法；三阴交亦宜用气至法引导针感扩散至膝关节或股内侧，平补平行，如气至不理想，可加强捻转的强度与幅度。余穴用泻法。留针至有尿感，其间须间断持续运针。下同。

5.古方辑录

《针灸资生经·第三》：“石门、关元、阴交、中极、曲骨，主不得小便”。“阴包、至阴、阴陵泉、地机、三阴交，治小便不利”。

《类经图翼·十一卷》：“小便不利不通：三焦俞、小肠俞、阴交、中极（兼腹痛）、中封、太冲、至阴”。

《针灸大成·卷九》：“小便不通：阴陵泉、气海、三阴交，……复刺后穴：阴谷、大陵”。