小儿急性肾小球肾炎分型治疗思维导图

渡过人世间

2023-02-17

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中医理论

辨证论治

中医儿科

肾小球肾炎

宣肺利水

五苓散加减

急性肾小球肾炎分型治疗： 1.风水相搏治则：宣肺利水。主方：麻黄连翘赤小豆汤加减。加减：恶寒肢楚，加苏叶10克、防风10克；发热咽痛，加黄芩10克、板蓝根30克；小便短赤，加小蓟草10克、茅根30克；咳嗽者，加前胡10克、紫菀10克。主方分析：麻黄连翘赤小豆汤为治风水之要方。

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思维导图大纲

急性肾小球肾炎分型治疗：

1.风水相搏治则：宣肺利水。

主方：麻黄连翘赤小豆汤加减。

加减：恶寒肢楚，加苏叶10克、防风10克；发热咽痛，加黄芩10克、板蓝根30克；小便短赤，加小蓟草10克、茅根30克；咳嗽者，加前胡10克、紫菀10克。

主方分析：麻黄连翘赤小豆汤为治风水之要方。

方中麻黄、杏仁宣肺利水，连翘清宣肺热，赤小豆利水消肿，桑白皮泻肺行水，生姜、大枣、甘草和脾健运。诸药合用起清热宣肺，利水消肿的作用。

处方举例：

麻黄6克连翘10克赤小豆30克桑白皮10克车前子10克（包煎）泽泻10克黄芩10克茯苓10克甘草6克茅根30克

2.湿热内浸治则：清热利湿。

主方：五味消毒饮合五皮饮加减。

加减：浮肿明显，加车前子10克（包煎）、泽泻10克；有疮疡者，加苦参10克、白癣皮10克；血尿明显，加小蓟草10克、茅根30克。

主方分析：五味消毒饮为清热解毒之要方，主要用于各种疮疡和疖肿，方中银花、野菊花、紫花地丁、蒲公英清热解毒散结，天葵子不仅清热散结，还有利尿通淋作用。五皮饮为治疗全身浮肿的常用方，方中茯苓皮淡渗利水，桑白皮、大腹皮下气利水；生姜皮辛散行水；陈皮理气化湿。

处方举例：

银花10克野菊花10克紫花地丁10克蒲公英15克天葵子10克茯苓皮6克生姜皮6克车前子10克（包煎）小蓟草10克生甘草6克

3.湿困脾土治则：健脾利水树图思维导图`搜集整理。

主方：五苓散加减。

加减：腹胀苔腻，加厚朴6克、半夏10克；纳呆食少，加神曲10克、苡仁10克；小便量少，加车前草15克、防己10克。

主方分析：本方为通阳化气，健脾利水的代表方。方中茯苓、猪苓淡渗利水，泽泻利水渗湿，白术健脾化湿，桂校通阳利水。

处方举例：

桂枝10克茯苓10克泽泻10克猪苓10克白术10克车前草15克苡仁10克生姜皮6克陈皮6克甘草6克

并发症的治疗

1.水气上凌治则：温补心阳，泻肺逐水。

主方：己椒苈黄九、参附汤加减。

加减：肢厥汗多，加龙骨30克（先煎）、牡蛎30克（先煎）；尿少者，加桂枝10克、车前子10克（包煎）；胸闷心悸，加五味子6克、郁金10克；口唇青紫，加丹参10克、红花6克。

主方分析；己椒苈黄九中葶苈子、大黄泻肺逐水，防己、椒目利水消肿。参附汤中人参大补元气，附子温振心阳。

处方举例：

人参6克附子10克（先煎）桂枝10克防己10克葶苈子10克椒目10克车前子10克（包煎）泽泻10克龙骨30克（先煎）牡蛎30克（先煎）丹参10克甘草6克

2.邪毒内陷治则：清利湿热，平肝潜阳。

主方：龙胆泻肝汤加减。

加减：大便秘结，加生大黄10克（后下）、玄明粉10克（冲）；抽搐者，加钩藤10克（后入）、石决明30克（先煎）；昏迷甚者，加安宫牛黄丸l粒或至宝丹1／2～1粒（研服）。

主方分析：龙胆泻肝汤适用于肝胆实火上冲，湿热内盛之证。方中龙胆草清泻肝胆实火，黄芩、栀子清热泻火，柴胡、当归、生地疏肝活血、凉血养阴，木通、车前子、泽泻清热化湿，甘草调和诸药树图思维导图`搜集整理。

处方举例：

龙胆草10克山桅10克黄芩10克生地黄10克夏枯草10克木通10克车前子10克（包煎）生大黄10克（后下）钩藤10克（后下）生甘草6克安宫牛黄丸1／2～1粒（研吞）

3.水毒内阁治则：辛开苦降，辟秽解毒。

主方：温胆汤、附子泻心汤加减。

加减：恶心呕吐者，加玉枢丹0.9克（吞服）；抽搐者，加山羊角30克（先煎）、紫雪丹1.5～3克（吞服）；尿少者，加车前草30克、泽泻10克。

主方分析：两方合用适用于水毒内闭，气机壅塞之证。方中半夏、陈皮、竹茹、胆星辟秽化浊；大黄与附子寒热同用，可泄浊救逆；黄连、黄芩、干姜辛开苦降，可畅通气机。

处方举例：

黄连3克黄芩10克生大黄10克（后下）附子10克（先煎）干姜6克竹茹6克半夏10克陈皮6克车前草30克玉枢丹0.9克（吞服）

恢复期表现为脾气虚亏者，可用补中益气汤加减，益气健脾。若表现为肾阴不足者，可用六味地黄丸加减，滋阴补肾。

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