假性延髓麻痹针灸治疗思维导图

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2023-02-17

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中医理论

针灸推拿

针灸治疗

假性延髓麻痹

痰多

针灸治疗

假性延髓麻痹针灸治疗：体针（一）取穴主穴：风池、廉泉、哑门、翳风、完骨、天突。配穴：水沟、内关、丰隆、百会、太溪、照海、膈俞、金津、玉液、三阴交、神门。

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思维导图大纲

假性延髓麻痹针灸治疗：

体针

（一）取穴

主穴：风池、廉泉、哑门、翳风、完骨、天突。

配穴：水沟、内关、丰隆、百会、太溪、照海、膈俞、金津、玉液、三阴交、神门。

（二）治法

一般取主穴，配穴主要用于治疗急性脑血管病所出现的其他症状，如昏迷加水沟、内关，痰涎壅盛加丰隆，肝阳上亢加百会、太冲，舌强紫暗加金津、玉液，精神障碍（如强哭强笑）配内关、神门、三阴交等。风池穴，进针方向朝喉结，深1～1.5寸；亦可刺向对侧眼眶，直刺0.5～1.0寸。以捻转手法，不提插，大幅度持续运针2分钟。廉泉穴，向舌根方向深刺0.8～1.2寸，至得气后，用提插结合捻转手法，平补平泻运针1～2分钟，使针感向舌体放射；也可采用“合谷刺”，先向患侧斜刺，然后退出浅层，再向舌根正中刺入，再退出浅层，然后向健侧刺入，可不留针。哑门穴，宜对准口部与耳垂水平进针，直刺，缓缓送针至得气（病人似有触电样感觉）即起针，不提插，不捻转。人中，行重雀啄手法，有球湿润或流泪为度。金津、玉液，用小号三棱针点剌，出血2～5ml.配穴采取提插结合捻转平补平泻之法。上述各穴，除哑门穴外，在症情稳定期留针15～20分钟（急性期一律不留针）。留针期间每隔5～10分钟运针1次。急性期每日针2次，稳定期可日针1次。

（三）疗效评价

疗效标准：基本痊愈：吞咽功能正常；显效：舌咽功能基本恢复正常，但偶有发呛；有效：吞咽功能有所恢复但不能正常进食。

治疗576例，其中部分病例按上述疗效标准判断，基本痊愈334例，显效123例，有效94例，无效25例。总有效率95.7%。临床发现，加用剌络金津、玉液较之单纯针剌效果更佳医学教`育网搜集整理。

电针

（一）取穴

主穴：耳枕切线、哑穴。

配穴：上廉泉、天容。

哑穴位置：风池上0.4分。

（二）治法

二个主穴任选其一，耳枕切线刺法：选用26号1.5寸毫针，先在枕外粗隆后正中处刺1针，然后在枕外粗隆与两耳连线处各刺2针，针尖自切线向下，针身与头皮呈15度角，刺入帽状腱膜。哑穴刺法：以28号1.5寸毫针，选准穴位以45度角进针，两侧对刺，刺时要谨慎，宜缓慢进针，得气为度，深度不能超过1寸；配穴均宜刺向舌根部。用G6805电针仪，将输出线连接针柄，通电后选择疏密波，也可用连续波，频度为180次/分左右，强度以能耐受为度，通电刺激20分钟，每日1次，10～14天为一疗程。

（三）疗效评价

疗效标准：显效：临床症状明显改善；有效：临床症状减轻；无效：症状未见改善。

观察86例（均为脑血栓反复发作引起），显效48例（50.0%），有效31例（43.75%），无效7例，总有效率91.86%。

针灸加耳针

（一）取穴

主穴：天突、丰隆、中魁。

配穴：神门、交感、皮质下、食道、贲门（均耳穴）。

中魁穴位置：中指背侧近端指关节横纹中点。

（二）治法

二组穴多配合使用。天突穴，用1.5寸毫针在胸骨上窝正中直刺2～3分后，沿胸骨后缘气管前缘向下进针1寸，施捻转泻法，使针感沿任脉下行至上腹部；丰隆穴，用2寸毫针，直刺进针1.5寸，得气后提插捻转强刺激，使针感上行到下腹部；中魁穴，只灸不针，用艾条施雀啄灸15～2分钟。耳穴用探棒在穴区内寻找压痛点，然后常规消毒，用0.5寸毫针针刺，留针30分钟，中间每隔10分钟捻转2分钟。上述疗法，每日施行1次，10次为一疗程医学教`育网搜集整理。

（三）疗效评价

共治疗23例，治愈16例，占69.6%，显效4例，占17.4%；进步2例，占8.7%；无效1例，占4.3%.总有效率为95.7%.治疗次数最少5次，最多20次，平均为8次。

穴位注射

（一）取穴

主穴：廉泉、天柱、哑门。

配穴：痰多、舌苔厚腻者配丰隆、足三里；胸部满闷者配内关；腹部胀满者足三里。

（二）治法

主穴每次必取，配穴根据病情使用。选用10ml注射器和5号注射针头。药物为维生素B1和磷酸川芎嗪等量混合液。廉泉，如坐位则仰头取之，仰卧位时则在肩背部放一扁枕，针尖向舌根方向刺入，针感至舌体后注药。天柱、哑门均坐位头前倾取之，针感放散至颈部及头顶后注药。内关、足三里、丰隆，坐位均可，针感向肢体上下方向放散后注药。每穴注入药液1ml，每日1次，7次为一疗程。

（三）疗效评价

共治疗30例，痊愈26例，占86.67%；显效2例，占6.67%；好转2例，占6.66%.总效率为100%。

耳针（一）取穴

主穴：神门、交感、皮质下、食道、贲门。

（二）治法

用探棒在穴区内寻找压痛点，然后常规消毒，用5分毫针针刺，留针30分钟，每隔10分钟捻转2分钟。每次只取一侧耳穴，两耳交替针刺。每日1次，10次为1疗程。

（三）疗效评价

共治疗120例，痊愈76例，显效24例，好转12例，无效8例。总有效率为93.3%.治疗次数最少7次，最多20次，平均9次。

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