1.备齐用物至患者处,做好解释工作。挂好备用液体。去床头架。患者去枕平卧,头偏向对侧,肩下垫薄枕,使头低肩高,充分暴露颈外静脉。选择下颌角和锁骨上缘中点联线上l/3处为穿刺点。
2.常规消毒皮肤,打开静脉穿刺包,带手套,铺洞巾。术者立于床头,取5ml注射器,由助手配合抽取利多卡因4—5ml,在穿刺点上行局部麻醉。
3.用另一注射器抽取生理盐水冲洗硅胶管、接硅胶管的针头、平头针。抽10ml生理盐水,排气备用。
4.视静脉粗细取相应穿刺针,左手拇指绷紧穿刺点上方皮肤,右手持针,助手以手指按在颈静脉三角处,使静脉充盈。
5.针头与皮肤呈45度角进入皮下(必要时用小弯刀尖端刺破皮肤穿刺针入皮下),沿血管方医学教|育网搜集整理向插入静脉,见回血,立即抽出穿刺针内芯,左手拇指用纱布堵住针孔,右手快速取静脉插管送入针孔内10cm左右,一边抽血一边慢慢注入生理盐水,观察导管是否在血管内,同时防止血液在导管内凝固,当确定导管确在血管内后,右手轻压导管于穿刺针尖端,左手缓慢退出穿刺针,退出穿刺针后,再一次抽回血,注射生理盐水,检查导管是否确在血管内,检查无误,接平头针头,接各用液体。
6.用小纱布覆盖在穿刺点上,再取宽胶布固定在小纱布上,静脉插管与输液管接头处以无菌纱布包扎,并用胶布固定在领下,清理用物。
7.停止输液时,拔出硅胶管,用乙醇棉球消毒穿刺口,盖一无菌小纱布。