1.漫游。多由于智力障碍、环境不熟悉、疲倦、紧张焦虑、意识障碍等原因引起。而夜间漫游则主要与患者在黑暗环境下丧失空间定位能力有关。护理对策包括给患者提供更好、更安全的生活环境,如无障碍的场地、有明显标志物的居室等,且标志物应选用患者最熟悉的东西。为患者安排一些有计划的活动,也可以减少患者的漫游,并可改善患者的社交活动能力,增进其愉快感和自我表现感,这些活动应结合患者的兴趣爱好以及以往的生活经历,以便提高他们参与的积极性。
2.自我照顾能力丧失。一方面,护理人员应反复指导和反复训练患者,使他们获得一些基本的个人生活能力。另一方面,又要从冷暖饥饱等各个方面替患者考虑周到。
3.大小便失禁或生活能力差。痴呆患者大小便失禁,往往增加感染和发生皮肤病的危险。护理对策包括提供明显的入厕标志,将厕所设在患者生活区的附近,定时提醒患者如厕,重新训练大小便习惯等等。
4.进食障碍。痴呆患者常有拒食、贪食、随手乱抓东西吃的情况。照顾好患者的进食直接影响患者的健康,方法一般包括定时进餐,选择有营养、易消化的食物,而且要根据患者的喜好安排食谱,以免引起拒食。喂饭时要慢一些,以便患者有时间充分咀嚼食物。
5.性行为异常。性行为脱抑制(手淫)的情况在男性痴呆患者中更为多见,这可能是患医学教|育网搜集整理者最后的快乐所在,与其制止,不如提供一个更为合适的环境或场所,允许他们有所发泄。
6.精神症状。当患者出现幻觉、妄想时,不要与其争辩,可设法转移其注意力,再耐心解释,同时及时找精神科医生诊治。对于患者的暴力、攻击行为,仍以疏导、解释、转移注意力等方法为主,并可在医生的指导下,短期应用镇静药物控制,同时应分析并找出引起患者不愉快的原因,防止再发生。
7.失眠。患者认知障碍严重时,常白天休息夜间吵闹,使护理者疲惫不堪。处理的方法是尽量不让患者在白天睡觉,增加活动,保持兴奋,以使他们能在夜间休息。
对痴呆护理者应进行专业培训,以加强他们应对痴呆患者的能力与技巧。对痴呆患者的照料要由患者家属、护理者及医生协作完成。减少护理者接触痴呆患者的非认知症状的时间,可通过护理者轮班工作,或采用让患者日间住院的办法,使护理者得以休息。可组织护理者的交流小组,定期活动,互相探讨护理痴呆病人的经验,互相鼓励并宣泄压力。