(1)体位与活动:病情平稳后给予半卧位,可减少切口部位张力,并有利于呼吸和切口渗出物的引流。指导患者在变换体位时保护颈部;术后第二天指导患者床上坐起,并在移动颈部时,将手放于颈后支撑头部重量;伤口愈合(术后2~4天)后,指导患者做颈部活动,防止切口挛缩,指导患者进行点头、仰头、伸展和左右旋转颈部,做颈部全关节活动(屈、过伸、侧方活动),每天练习3~4次。
(2)饮食:术后当天可给予患者温凉流食,以免引起颈部血管扩张,术后2~3天可给予半流食,若患者出现呛咳,应暂禁饮食。
(3)伤口引流护理:术后伤口内常放置胶片引流或胶管引流医学教育`网搜集整理。若伤口内置硅胶引流管,应接负压吸引装置,并保持引流通畅,注意引流液性质及量。引流物一般在术后24~48小时拔除。
(4)严密观察病情,及时发现并发症先兆:定时测量生命体征,直至平稳。注意观察切口渗血及引流管情况。如发现呼吸困难,应立即判断原因,及时采取有效措施,保持呼吸道通畅;如有高热、脉速、烦躁不安,应警惕甲状腺危象的发生;检查颈部伤口敷料有无渗血,注意颈部有无肿胀;患者麻醉清醒后,鼓励讲话,注意发音情况,患者饮水后,注意有无呛咳,了解有无喉返神经、喉上神经等损伤。床旁备拆线包及气管切开包,以备急需。
(5)药物:继续服用碘剂,每天3次,每次10滴,1周左右;或每天3次,每次16滴,逐日每次减少l滴,至每次3滴为止。术前服用心得安者,术后继续服用4~7天。
(6)增进舒适:术后早期按需要给予哌替啶等止痛药物,减轻疼痛。颈部放置冰袋,增加舒适感和减轻水肿。可进食冰液体,减轻咽部疼痛。