宫颈癌中药治疗思维导图

微笑感染人

2023-02-17

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护理理论

中医护理

中药治疗

宫颈癌

　　1）肝郁气滞型。　　主证：白带量增多，偶带血丝，小腹胀痛，月经失调。平常情志郁闷，心烦易怒，胸胁胀闷不适，舌苔薄白，脉弦或弦细。此型以结节型患者为多见。　　治法：疏肝解郁，解毒抗癌。　　方药：逍遥散（《和剂局方》）。

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思维导图大纲

1）肝郁气滞型。

主证：白带量增多，偶带血丝，小腹胀痛，月经失调。平常情志郁闷，心烦易怒，胸胁胀闷不适，舌苔薄白，脉弦或弦细。此型以结节型患者为多见。

治法：疏肝解郁，解毒抗癌。

方药：逍遥散（《和剂局方》）。柴胡6g，当归9g，自术9g，自芍9g，茯苓9g，薄荷3g，煨生姜三片，甘草3g.

气郁甚者加香附、佛手、郁金；肝郁化火，潮热颧红，加丹皮、山栀；血虚甚者加地黄、首乌；另可酌加土茯苓以抗瘤。

分析：方中当归、白芍养血柔肝；柴胡疏肝解郁，配伍少许薄荷以增强其疏散条达的功效；茯苓、白术、煨姜、甘草健脾和胃；配合而成为气血两调，疏肝理脾的方剂。

2）湿热瘀毒型。

主证：白带量多，色如米泔或浊黄，气味腥臭，下腹、腰骶酸胀疼痛。伴见口干口苦，大便秘结，小便黄赤，舌质红，苔黄或腻，脉滑数。此型多见糜烂、菜花型。

治法：清热解毒，活血化瘀。

方药：八正散（《太平惠民和剂局方》）。木通9g，瞿麦9g，木通9g（包煎），萹蓄9g，车前子30g（包煎），大黄9g（后下），山栀6g，生甘草3g，灯芯1.5g.

热毒甚者加蒲公英、蚤休；口渴思饮加天花粉、石斛；入夜心烦难寐加黄连、茯神；腰酸痛者加桑寄生、杜仲；小腹痛甚者加赤芍、台乌药。

分析：本方集木通、滑石、车前子、瞿麦、萹蓄清利湿热药，以加强清下焦湿热之力，同时又伍山栀清三焦湿热，大黄降泻大肠湿热，灯芯导诸药下行，为防诸苦寒药对脾胃的损伤，甘草甘缓护中，调和诸药。

3）肝肾阴虚型。

主证：白带量多，色黄或杂色，有腥臭味，阴道时呈不规则出血，头晕耳呜，手足心热，颧红盗汗，腰背酸痛，下肢酸软乏力，大便秘结，小便涩痛，舌质红绛苔少，脉来细数。此型多见于早期糜烂型者。

治法：滋养肝肾，解毒抗瘤。

方药：知柏地黄丸（《医宗金鉴》）。知母15g，黄柏15g，熟地12g，山茱萸12g，淮山药12g，泽泻9g，茯苓12g，丹皮9g.

下焦热毒甚者酌加土茯苓、白花蛇舌草；出血量多加白茅根、茜草、仙鹤草；阴虚目糊干涩者酌加枸杞子、杭菊花；大便干秘者加火麻仁、郁李仁。

分析：此方系六味地黄丸基础上加黄柏、知母而成。六味地黄丸立法以肝、脾、肾三阴并补而重在滋补肾阴为主。方中熟地滋肾阴，益精髓，是为君药；山茱萸致温养肝滋肾；淮山药滋肾补脾，三药合之，是谓“三补”，另配泽泻降肾浊；茯苓渗利脾湿；丹皮清泻肝火，即为“三泻”，主要是为防止滋补之品所产生滞腻之弊而设，全方运用滋阴不留邪。加之黄桕清热解毒燥湿，主清下焦之湿热，配知母滋肾润燥，清泻肾火，全方对于阴虚火旺者颇为合适。

4）脾肾阳虚。

主证：白带量多，迁延难已，带下伴有腥臭味，崩中漏下，反复发作，精神疲惫，面色眺白，颜目浮肿，腰酸背痛，四肢不温。纳少乏昧，大便溏薄或五更泻泄，小便清长，舌淡肥胖，苔薄白，脉沉细无力。此型多见于宫颈癌晚期菜花型、空洞型者。

治法：温肾健脾，祛湿抗瘤。

方药：参苓白术散（《和剂局方》）合肾气丸（《金匮要略》）。党参20g，茯苓15g，医学教.育网搜集整理淮山药20g，薏苡仁20g，白扁豆12g，白术12g，莲子肉12g，桔梗4.5g，砂仁3g（后下），生甘草3g，山茱萸12g，泽泻12g，茯苓12g，丹皮12g.

崩漏不止者加血余炭、大小蓟；肾虚夜尿次数增多者酌加补骨脂、益智仁；泻泄不止加诃子、肉豆蔻；湿毒甚者加土茯苓、七叶一枝花；大汗淋漓，似有阳脱之势，急加人参回阳固脱。

分析：参苓白术散是在主治脾胃气虚之主方——四君子汤的基础上，再配以扁豆、薏苡仁、山药健脾淡渗利湿，莲肉甘涩辅助白术健脾渗湿而止泻，砂仁辛温芳香腥醒，促进中焦运化，使上下气机贯通，桔梗载药上行。而金匮肾气丸是以滋阴补肾之六味地黄丸的基础上，加桂枝温通经脉，附子温补脾肾之阳，旨在阴中求阳，微之助长少火以生肾气。两方合用，脾肾阳虚之症得以缓解。

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