主证:头痛昏晕,呕吐痰涎,视物模糊,肢体麻木,痰多胸闷,舌强语蹇,或兼半身不遂,甚则神昏癫狂,舌苔黄腻,脉弦细或弦滑。
方药:昆藻二陈汤[《新中医》1989;(5):40],昆布、海藻各18g,法半夏、茯苓、陈皮、夏枯草、天葵、括蒌仁各10g,砂仁、甘草各6g.
化痰息风基本方[《中医杂志》1988;(1):26]:半夏、南星、夏枯草、石菖蒲、僵蚕、生牡蛎、地龙、蜈蚣、猪茯苓、蟾酥、地鳖虫、天龙。
头痛剧烈加川芎、全蝎粉;视物模糊加枸杞、菊花、决明子、青葙子;咳痰不爽加海浮石、海蛤壳、瓦楞子、猫爪草;偏瘫加黄芪、赤芍、当归;畏寒肢冷加附子、肉桂、炮姜、小茴香、吴茱萸;阳痿不举加菟丝子、仙灵脾、仙茅;月经闭结加当归、川芎、王不留行、穿山甲;夜寐不安加朱灯芯、远志、朱砂;恶心呕吐加木香、竹茹、陈皮、九香虫、旋复花;阴虚潮热加北沙参、石斛、龟板、鳖甲、生地;脘闷纳呆加陈皮、焦楂曲、薏苡仁、鸡内金;形赢体虚加黄芪、太子参、当归、生地、麦冬。
分析:二陈汤为治痰之总剂,诚如朱丹溪曰:“二陈汤,一身之痰都治管。”再纳昆布、海藻二味化痰散结、消瘤除病之剂,陡增其化痰祛湿之功。从药理研究,昆布、海藻能使病态的组织崩溃和溶解,故用治脑瘤奏效。处方之中以半夏、南星燥湿化痰散结为君药,医学教.育网搜集整理兼治头痛、眩晕,再伍以石菖蒲开窍辟浊,生牡蛎潜镇散结,均主治巅顶之患,再加上虫类搜剔之药,以扫颅内之秽浊痰结兼以熄风解痉。全方从风、热、痰、瘀诸方全面顾及脑瘤的诸多症状,且又随症加味,以解其未尽之职,故治脑瘤取效,据文献报道胶质瘤5年生存率达91.7%.
2)痰瘀交阻证。
主证:头痛昏胀,眩晕目胀,视觉障碍,步态不稳,呕吐痰涎,肢体麻木,或见瘫痪,言语蹇塞,或见失语,神识欠清,舌苔薄腻,舌质紫暗,舌下青筋暴露,脉弦细或弦滑。
方药:通络散结方[《浙江中医学院学报》1984;(3):31],全蝎、蜈蚣、丹参、川芎、僵蚕、地龙、半夏、钩藤、白术、天麻、天葵子、夏枯草、贝母、女贞子、枸杞子、云雾草、分心木等。
头痛甚者加藁本、蔓荆子、白芷、菊花;呕吐者加姜竹茹、姜半夏;视力障碍者加蕤仁、青葙子、密礞花、石决明、石斛夜光丸等;颅内压增高,选加石楠叶、葶苈子、通草、葛根、桑白皮、车前草、川牛膝;便秘替加大黄蜃虫丸或番泻叶;多饮多尿选加生地、花粉、石斛、桑螵蛸、龟板、远志等;多汁者加襦稻根、浮小麦、碧桃干、橹豆衣等;气血津液亏损者酌加太子参、炙黄芪、生熟地、黄精、玉竹、枸杞子、虎杖根、薏苡仁、赤豆等。
分析:本方是在《医学心悟》半夏天麻白术汤的基础上加活血祛瘀、熄风止痉诸药组成。《脾胃论》曰:“足太阴痰厥头痛,非半夏不能治。”“目艮黑头旋,虚风内作,非天麻不能除。”再加白术可绝生痰之源;丹参、川芎为活血化瘀之要药,丹参有一味丹参功同四物之称,川芎又可上达巅顶,活血兼以行气;全蝎、蜈蚣、僵蚕、钩藤等为《证治准绳》撮风散之主药,祛风止痉,解毒散结,合而化痰祛瘀,熄风解痉消瘤。再佐贝母、天葵子、夏枯草化痰软坚散结,女贞、枸杞滋养肝肾,生精填髓,又添民间治疗肿瘤的云雾草、分心木,兼顾证候及病理。