大肠癌中药治疗思维导图

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2023-02-17

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护理理论

中医护理

中药治疗

大肠癌

　　1）湿热蕴结证。　　主证：腹部阵痛，便中夹血，或里急后重，肛门灼热，兼有发热恶心、胸闷等，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。　　治法：清热利湿。　　方药：槐角丸（《太平惠民和剂局方》）。

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思维导图大纲

1）湿热蕴结证。

主证：腹部阵痛，便中夹血，或里急后重，肛门灼热，兼有发热恶心、胸闷等，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。

治法：清热利湿。

方药：槐角丸（《太平惠民和剂局方》）。槐花15g，地榆15g，黄芩10g，当归12g，炒枳壳10g，防风10g.

便下脓血者加自头翁、薏苡仁、败酱草、丹皮、马齿苋清热凉血解毒；腹痛里急后重者加木香、槟榔、白芍调气和血；发热者加银花、连翘、葛根辛凉透热；有肿块者加夏枯草、海藻、生牡蛎软坚散结消肿。

分析：本方槐花、地榆清肠凉血止血，黄芩清大肠湿热，当归活血化瘀，炒枳壳、防风宽肠利气，全方清肠止血，疏风利气。但本方清热解毒散结之功不足，在应用时尚需加用清热解毒，化痰散结之药，加强疗效。

2）气滞血瘀证。

主证：腹胀刺痛，腹块坚硬不移，下痢紫黑脓血，里急后重，舌质紫暗或有瘀斑，舌苔黄，脉涩或弦涩。

治法：行气活血，化瘀解毒。

方药：膈下逐瘀汤（《医林改错》）。归尾12g，赤芍15g，桃仁10g，红花6g，川芎10g，丹皮12g，延胡索10g，香附10g，乌药10g，甘草10g，枳壳10g，五灵脂10g.

便血不止者加茜草、阿胶；肿块不消者加皂角刺、农蒺藜；气虚者加黄芪、党参、白扁豆；脱肛者加莲子、刺猬皮、升麻。

分析：本方桃仁、红花、当归尾、川芎、丹皮、赤芍、延胡索、五灵脂活血行气止痛，香附、乌药、枳壳宽肠行气止痛，生甘草清解调和诸药。合用成方，活血祛瘀，行气止痛。

3）脾肾阳虚证。

主证：面色苍白，少气乏力，畏寒肢冷，腹痛隐隐，遇寒则甚，喜按喜温。黎明泄泻，或污浊频出，舌质淡胖，舌苔薄白或薄腻，脉沉细无力。

治法：温补脾肾。

方药：参苓白术散（《太平惠民和剂局方》）合四神丸（《证治准绳》）。党参15g、白术10g、茯苓10g、扁豆10g、山药15g、蕙苡仁15～30g，莲子肉10g，砂仁6g，炙甘草6g，桔梗6g，补骨脂10g，肉豆蔻10g，吴茱萸6g，五味子6g.

寒甚者加附子、肉桂；污浊频出者加禹余粮、没食子、诃子肉、炙五倍子；气虚乏力甚者加黄芪、黄精。

分析：党参健脾益气养血，白术健脾燥湿，茯苓健脾渗湿，炙甘草补气和中，四药桂脾益气以补脾土。脾失健运，水湿不化，白扁豆、山药、薏苡仁、莲子、砂仁以渗湿和胃，增强祛脾湿之功。补骨脂温肾阳，肉豆蔻暖脾土，五味子、吴茱萸温中祛寒、涩肠止泻。合而成方，共奏温补脾肾，渗湿止泻之功。

4）肝肾阴虚证。

主证：形体消瘦，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，骨蒸盗汗，遗精带下，舌质红或绛，舌苔少或无，脉弦细或细数。

治法：滋补肝肾。

方药：知柏地黄丸（《症因脉治》）。知母12g，黄柏12g，熟地15g，山茱萸10g，山药12g，丹皮10g，泽泻10g，茯苓10g.

阴虚甚者加鲜石斛、天花粉、北沙参；便秘者加火麻仁、桑椹、白蜜。辨病用药加藤梨根、猫人参、白花蛇舌草、半枝莲、土茯苓，薏苡仁等清热解毒，活血消肿药。

分析：熟地滋阴补肾，生血填精，山茱萸补肝肾、涩精秘气，山药补脾固肾、丹皮清肝火，凉血退虚热，泽泻泻肾浊，茯苓渗脾湿，共奏滋补肝肾之功，再加知母，黄柏以滋肾降火，则真水得补，阴火得降。

5）气血两虚证。

主证：面色苍白，唇甲不华，少气乏力，神疲懒言，脱肛下坠，舌质淡，舌苔薄白，脉细无力。

治法：补益气血。

方药：八珍汤。党参15g，白术10g，茯苓10g，当归15g，白芍10g，熟地15g，川芎10g，甘草6g.

气虚甚者加黄芪、黄精；便秘者加大黄、全瓜蒌；脱肛者加升麻、枳实；腹胀者加抹香、大腹皮、青陈皮；疼痛加延胡索、全蝎；恶心呕吐者加姜半夏、姜竹茹；大便带血者加仙鹤草、地榆炭；远处淋巴结转移者加山豆根、蜈蚣；阴虚明显者加北沙参、杞子、丹皮、女贞；化疗后白细胞低者加仙灵脾、仙茅、羊蹄根。

分析：人参甘温，大补元气，白术苦温，健脾燥湿，茯苓甘淡、健脾渗湿，甘草益气和中，四药共成健脾益气之功。熟地甘温，滋阴补血；当归辛甘温，养血和血；芍药甘酸，敛阴和营；川芎辛温，活血行气。此四药共成补血活血之功。全方合奏益气补血之功，为气血双补的基础方剂。

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