喉癌中药治疗思维导图

峡路再相逢

2023-02-17

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护理理论

中医护理

中药治疗

喉癌

　　1）风热阻滞型。　　主证：咽干喉燥，干呛无痰，声音嘶哑，鼻塞咽梗，苔薄黄，脉浮数等。　　治法：疏风清热利咽，佐以解毒散结。

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思维导图大纲

1）风热阻滞型。

主证：咽干喉燥，干呛无痰，声音嘶哑，鼻塞咽梗，苔薄黄，脉浮数等。

治法：疏风清热利咽，佐以解毒散结。

方药：普济消毒饮（《医方集解》）加减，玄参12g，马勃10g，僵蚕12g，山豆根12g，银花5g，天冬15g，麦冬15g，露蜂房15g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g.

肺胃热盛，咽喉肿痛，吞咽不利者加黄芩、黄连、连翘、锦灯笼、山栀、甘草、桔梗等；大便坚涩者加玄明粉、生大黄等清肺胃郁热。

分析：方中马勃、山豆根、银花、半枝莲、白花蛇舌草清热解毒消肿；玄参、天冬、麦冬滋阴降火；露蜂房祛风攻毒、散肿止痛。全方共奏祛风清热，解毒消肿之功。

2）肝郁气滞热结型。

主证：胸胁胀满，头晕目眩，喉部不适，有异物感，吞咽不利，声音嘶哑，口苦咽干，舌燥苔薄黄，脉弦细，为早中期喉癌见证。治法：疏肝解郁，清泻肝火。

方药：丹栀逍遥散（《内科摘要》）加减。丹皮9g，山栀9g，当归10g，芍药12g，柴胡9g，薄荷4.5g，云茯苓12g，生白术10g，生甘草5g，山豆根12g，射干9g，白花蛇舌草30g.

分析：方中柴胡、薄荷疏肝解郁；丹皮、山栀、射干、山豆根、白花蛇舌草、生甘草清热解毒，利咽消肿；当归、芍药配柴胡、薄荷疏肝经之血络；白术，云茯苓培补脾土，实土以御木侮。全方为疏肝解郁，清泄郁火之剂。

3）气滞血瘀型。

主证：咽喉疼痛，如物梗阻，吞咽不利，日久饮食不下，咳呛痰血，肌肤枯燥，舌质淡红有瘀斑，苔薄白，脉细涩。

治法：活血化瘀，软坚散结。

方药：桃红四物汤（《医宗金鉴》）加减。桃仁10g，红花10g，当归10g，赤芍15g，生地15g，枳壳10g，玄参10g，三棱10g，莪术10g，白茅根15g，血余炭6g，夏枯草20g，穿山甲（钙煎）10g，龙葵10g，甘草5g.

咳嗽痰多者，加川贝母10g，瓜蒌仁10g，海浮石10g；胸胁胀满，食欲不佳者，加柴胡10g，郁金15g.

分析：方中桃仁、红花、当归、赤芍、三棱、莪术、穿山甲活血化瘀，软坚散结，消肿排脓；生地、玄参、白茅根，血余炭凉血止血；夏枯草、龙葵、甘草清热解毒，化痰软坚。

4）痰浊蕴结型。

主证：胸胁满闷，痰多而稠，声音嘶哑、喉部疼痛或溃烂，头胀气短，舌淡红，苔白腻，医学教育`网搜集整理脉濡滑。

治法：行气化痰散结，利湿泄浊解毒。

方药：半夏厚朴汤（《金匮要略》）加减。半夏10g，厚朴10g，陈皮10g，茯苓10g，瓜蒌10g，天南星10g，贝母10g，生牡蛎（先煎）15g，夏枯草15g，山豆根15g，龙葵10g，石上柏20g，蚤休20g，白花蛇舌草30g.

声音嘶哑者加胖大海10g，木蝴蝶10g；纳呆、因倦者加淮山药15g，紫苏10g，薏苡仁20g；痰热甚者加黄芩10g，杏仁10g，开金锁15g，蒲公英30g，热毒甚咽喉溃烂者加蛇莓30g，锦灯笼10g，玄参20g，牛蒡子10g，生地10g，蜀羊泉30g.

分析：方中半夏、厚朴、陈皮、茯苓、瓜蒌、天南星、贝母、夏枯草、牡蛎，化痰软坚，理气散结；山豆根、龙葵、石上柏、蚤休、白花蛇舌草，清热解毒，抗癌散结。

5）阴虚热毒型。

主证：干呛无痰或痰中带血，口干舌燥，音哑加重，烦燥难眠，便秘溲赤。若伴溃烂则咳污血脓痰，口有秽气。舌披黄苔，舌质红或绦或青紫，脉弦数或细弦。

治法：滋阴凉血，清热解毒。

方药：利咽清金汤（《中医肿瘤学》）加减。桔梗10g，黄芩10g，浙贝10g，麦冬15g，生山栀10g，薄荷6g，山豆根10g，草河车15g，牛蒡子12g，板蓝根20g，紫苏6g，金果榄6g，知柏地黄丸8粒，一日2次。

咽喉肿痛者加马兜铃15g，蝉蜕9g，桔梗9g，甘草3g，连翘30g；阴虚明显者加石斛15g，麦冬15g；毒甚者加露蜂房9g，全蝎9g.潮热盗汗者加银柴胡10g，煅龙牡各30g.

分析：方中桔梗、黄芩、浙贝、生山栀、山豆根、牛蒡子、板蓝根、金果榄、草河车等均有清热解毒，消肿利咽作用；紫苏、薄荷具疏散风热、清利咽喉作用，复用知柏地黄丸滋阴泻火。全方共奏滋阴清热，消肿散结之功。

6）气阴两虚型。

主证：神疲倦怠，动则气短，头晕心悸，口干咽燥。五心烦热或咳嗽痰血，纳欲不馨，呼吸困难，低热缠绵，舌质淡红或红紫，苔薄或无苔，脉软弱无力或细数。多见于喉癌中晚期或放、化疗后。治法：益气养阴，润肺化痰。

方药①：琼玉膏（《洪氏集验》）加百合固金汤（《医方集解》）加减。医学教育`网搜集整理西洋参6g（或太子参15g），沙参12g，生地12g，百合10g，川贝母6g，杓杞子12g，麦冬10g，石斛12g，黄精12g，生黄芪15g，仙鹤草20g，白毛藤20g，生甘草3g.

咽喉干燥疼痛者，加玄参10g，山豆根12g，银花10g，桔梗3g，白花蛇舌草30g；口干舌绛显著者，加知母10g，重用麦冬、天冬；食欲不振者，加谷芽10g，麦芽10g，神曲10g，山楂10g，炙内金10g；汗多气短者，加白术10g，防风10g，牡蛎10～20g，浮小麦10g；疲乏无力较甚者，加白术10g，紫河车10g；烦躁失眠者，加酸枣仁15g，五味子10g.

分析：方中西洋参、生地、生黄芪、制黄精、仙鹤草益气养阴；沙参、麦冬、石斛、川贝母、枸杞子润肺化痰，白毛藤清热解毒。全方益气养阴，润肺化痰清热。适用于喉癌晚期或放、化疗后气阴两虚者。

方药②：玄冬玉竹汤（《百病良方》），玄参12g，天冬15g，麦冬15g，玉竹18g，莪术15g，甲珠15g，黄芪30g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g.

分析：方中玄参、天冬、麦冬、玉竹、黄芪益气养阴生津，清热解毒，软坚散结。

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