褥疮的预防及护理体会思维导图

青烟

2023-02-17

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护理理论

基础护理

护理

预防

褥疮

　　褥疮又称压迫性溃疡，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，导致皮肤失去正常功能，从而引起组织缺血、坏死所致。褥疮是临床上最常见的并发症之一，其高危人群为老年人、长期卧床的偏瘫、截瘫患者。年老体弱、瘫痪、大小便失禁、营养不良等均是褥疮形成的主要个体因素。

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思维导图大纲

1.预防措施

1.1床褥的整理要细心：尤其对估计易发生褥疮的患者床铺更要格外注意，保持床褥的清洁干燥，并使患者卧位舒适。

1.2皮肤的清洁：保持皮肤的清洁可使汗腺排泄通畅，避免细菌、微生物的繁殖，可涂少量油类保护皮肤，或少许滑石粉保持皮肤的干燥和光滑度，避免皮肤因摩擦而造成损伤。

1.3加强营养：对体质瘦弱的患者应给予营养丰富、易消化的高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强身体抵抗力。

1.4长期卧床患者的翻身：应特别注意枕骨粗隆、耳廓、肩胛部、肘部、骶尾部、髂部、膝关节内外侧、内外踝、足跟部等骨突受压部位，每2 h翻身1次，夜间可每3 h翻身1次，动作要轻柔，也可用湿热毛巾或红花油酒精擦洗按摩，促进局部血液循环，对褥疮的好发部位垫气圈或软垫，以减轻压力。

2.褥疮的护理

主要原则是定期翻身、减压，强调体位及翻身，经常更换体位，每2～3 h翻身1次，局部可使用气垫、气圈等。对长期卧床的患者，最好使用褥疮防治气垫床。褥疮防治气垫床系由双气囊构成，通过交替充气和排气，帮助患者缓慢翻身，从而避免局部长时间受压，起到有效改善受压部位血液循环，防止褥疮发生或发展的目的。

保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑也是防治褥疮的重要环节，同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥。一般情况下，定时采用50％酒精按摩骨骼凸出部位的皮肤，如骶尾部、髋部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等，以促进局部血液循环，避免或减少褥疮的发生。

补充营养、保持高蛋白饮食，防止机体分解大于合成，以促进伤口愈合，收到比较理想的康复疗效。

除局部换药外，配合红外线照射。照射距离离患处约30 cm，每天1～2次，每次30 min，也能取得显著效果。照射时应随时观察局部情况，以防烫伤。

3.护理体会

护理人员应有高度的责任心，严密观察病情变化，及早发现问题，及时采取有效措施，尽可能减少患者痛苦。体弱、消瘦、皮下脂肪少、疼痛活动受限或伴有某些慢性病，长期卧床易导致血液循环差，皮肤失去正常功能而发生褥疮。患者入院后，护理人员要及时评估患者的皮肤情况，解释并说明发生褥疮后带来的危害，争取患者及家属的配合。对于易受压的骨突起部位放置棉垫等，协助并指导每2 h翻身，翻身时避免拖、拉、推的动作，及时按摩受压处，大便后及时用温水清洗会阴，勤换内衣，严格交接班和记录，加强皮肤护理，鼓励患者增加营养，增加机体抵抗力，使褥疮发生率降至零。

总之，褥疮的发生常与护理工作是否到位密切相关，当今护理工作已向规范、科学的“三位一体化”管理模式发展，临床基础护理和整体护理工作是非常重要的。预防褥疮的发生及发生褥疮后的分期护理措施，是在临床工作中总结出来的经验，也充分体现了护理人员的细心和爱心，使长期卧床的患者得到及时的预防和治疗。

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