2例肝炎门诊患者抽血晕针的护理体会思维导图

迷人小天后

2023-02-17

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护理理论

临床护理

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肝炎

抽血

护理

　　晕针是临床护理工作中常见的不良反应，是一种血管抑制性晕厥，主要是由于血管迷走神经反射引起血管床扩张，外周血管阻力降低，回心血量减少，导致心输出量降低，血压降低，导致暂时性、广泛性脑血栓减少，而发生的晕厥我院肝炎门诊自2009年9月至11月共发生2例抽血晕针的患者。现报告如下。

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思维导图大纲

1.病历摘要

例1，女，30岁，诊断为“病毒性肝炎（乙型），慢性中度”。早晨空腹抽血前曾主诉因今早要抽血化验导致昨晚失眠，并要求护士动作轻柔，重新更换止血带，明显表现出对抽血的恐惧情绪。抽血量多为16 ml，抽血时间较长为5 min。在抽血拔针时突然出现面色苍白，出冷汗等症状，随即又出现意识丧失、双眼凝视症状。测血压为87/52 mm Hg，脉搏57次/min，血糖3.8 mmol/L。立即予以去枕平卧位，加棉被保暖，以及2 L/min氧气吸入后上述症状消失。

例2，男，25岁，诊断为“病毒性肝炎（乙型），慢性轻度”。早晨空腹驾驶摩托车1 h至医院门诊来抽血化验，因寒冷导致手背及手臂血管明显收缩。护士建议其休息片刻待肢体复温后再行抽血，但患者为赶时间上班而拒绝，导致第一次抽血因血管不清而失败，当第二次行抽血时面色苍白、大汗淋漓，并主诉抽血侧手臂疼痛并感头晕、心慌。立即停止抽血，测血压为92/58 mm Hg，脉搏52次/min，血糖3.7 mmol/L。并予以去枕平卧位，服用温热饮料后上述症状消失。

2.原因分析

抽血时发生晕针主要是由于患者对抽血知识了解甚少，对自身关注太多，害怕消毒隔离措施不到位导致交叉感染的发生；担心抽血量多及化验结果，心理承受及自我调节能力较弱，心理恐惧及疼痛难以忍受；晚上睡眠不佳，早晨空腹饥饿，机体处于应激状态，容易导致虚脱。

3.护理要点

3.1 注意抽血环境的布置应保持抽血化验室内采光良好，空气流通，布局合理，指示明确，秩序井然。这可使患者减轻对抽血的恐惧心理。

3.2 做好消毒隔离措施如：必须坚持一人一巾一止血带的原则；为2例患者抽血间隔期间护士必须使用消毒液消毒双手等措施，以打消患者害怕会发生交叉感染的念头。

3.3 注意抽血护士的态度应保持和蔼的态度，温和的语气，耐心的解释，始终对患者给予鼓励和支持。

3.4 重点加强心理护理护士在操作前应讲解抽血的目的和注意事项，当患者表现出有紧张、恐惧的心理时则应分散其注意力，让其先稍事休息，熟悉环境，使其思想上有个准备过程，紧张反应明显者可指导其进行深呼吸、听音乐等放松疗法。待症状缓解后再行抽血。

3.5 加强病情的观察在抽血过程中应注意观察患者是否出现手湿冷、面色苍白等表现，并询问患者是否有疼痛等不适症状。当出现异常情况时应立即停止操作并给予相关处理。

3.6 做好相关知识的宣教根据检验项目的不同需要指导患者是否空腹抽血。需空腹抽血者建议其前一天晚上保证睡眠充足，避免劳累；无需空腹者在感到饥饿时可先进食。抽血完毕，需用无菌棉签在进针点进行局部按压3～5 min止血，不可揉，以免造成皮下血肿，特别是对于肝硬化而引起凝血时间延长的患者来说更应注意。在发生患者因寒冷导致静脉收缩时，必须做好解释工作，让其休息片刻或者用温水洗手以加速静脉恢复正常状态，减少穿刺失败的发生。

3.7 加强技术操作水平护士在行抽血时应做到动作轻柔、操作娴熟、技术精湛、尽量选择粗、直、弹性好的大静脉，力争做到一针见血。

3.8 注意与低血糖反应的区别因患者常常是空腹进行抽血检验，容易发生低血糖反应，所以我们在发现患者出现面色苍白，出冷汗等症状时应给予患者行血糖检测，以确定是否发生低血糖反应。

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