本病是妊娠早期常见的一种临床表现,轻者可勿药而愈,重者以药调之。本病以妊娠早期出现恶心呕吐为主证。其主要发病机理是孕后血聚养胎,冲气较盛,冲气上逆,胃失和降所致。胃弱是其根本,总与损伤胃气有关。多因脾胃虚弱、肝胃不和、痰滞中焦所致。在护理过程中,应该注意分辨,并采取不同的护理措施。
1.认真观察病情变化,观察并记录呕吐物的次数,呕吐物的内容、颜色、数量等,观察呕吐与饮食及药物的关系,必要时记录24小时出入量。
2.注意全身症状及小便情况,如发现精神萎靡,呼吸急促,反射迟钝,呕吐物混有血液,尿酮体阳性,提示酸中毒,应立即报告医生进行处理。
3.做好解释工作,解除患者的思想顾虑,安定情绪,静心休养。
4.注意生活起居,适当休息,寒温适宜。剧吐者,宜绝对卧床休息。
5.妊娠初期嗅觉过敏,有“恶闻食气”的现象,病房或家庭内要清除一切诱发呕吐的因素,保持室内空气清新和卫生清洁;并随时清除呕吐物,避免恶性刺激。
6.注意口腔护理,由于胃气上逆,呕吐酸水及苦水后,口中苦涩无味,故每次呕吐后应用温开水或盐开水漱口,以保持口腔清洁。
7.汤药宜浓煎,少量频服。切忌大量药液吞服,以致药入即吐。药液温热随患者喜恶、喜热者温服之,喜饮冷者凉服。可用生姜调服,生姜味辛主开主润,不寒不热,为止呕圣药。医学|教育网搜集整理取生姜汁10~20滴,不煎,和药兑服;或以生姜汁涂舌面再服药;也可取干净生姜1片含服后进药,或服药后再含生姜片,可有效减少呕恶。
8.保持大便通畅,便秘者可给蜂蜜调服。平时多食水果、如梨、香蕉、西瓜、甘蔗等。
9.剧吐不止或治疗不当,脾胃俱伤,气阴两亏者可暂禁食。每日给予静脉滴注5~10%葡萄糖、复方氯化钠2000~3000ml,以调节电解质紊乱,防止酸中毒。同时要记录出入量,定期测量体重。
10.注意饮食调理。鼓励患者进食,解除病人畏惧进食的心理,少吃多餐,吐后再食,以扶助正气。饮食宜清淡且富有营养之品,并注意色香味的调配,经常调换饮食、蔬菜品种,必要时可根据病人的喜好选择食物。《经效产宝》云:“凡妊娠恶食者,以所思之食任食之必愈。”勿食生冷、油腻、辛辣之品。脾胃虚弱者宜多食鱼类、肉类等食物,如生姜鸡肉汤:生姜60g,伏龙肝60g,童鸡1只。伏龙肝煎汤取水,童鸡去毛及内脏,纳生姜于鸡腹,置于瓷罐内,加入伏龙肝澄清液适量,加盐少许,盖严炖烂,取汤徐徐饮下,鸡肉亦可食用。每日或隔日1次。具有温中补虚,降逆止呕的功效。肝胃不和者宜多食水果蔬菜,心烦者可吃适量冷饮,如酸梅汤等。