肾上腺嗜铬细胞瘤手术护理思维导图

谁相伴

2023-02-17

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嗜铬

　　肾上腺嗜铬细胞瘤起源于嗜铬细胞。胚胎期嗜铬细胞的分布与身体的交感神经节有关，绝大部分发生在肾上腺髓质，90%以上为良性肿瘤。手术切除嗜铬细胞瘤是最有效的治疗方法。

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思维导图大纲

一、心理护理

手术前患者的心理分析嗜铬细胞瘤患者心理状态与其他疾病并不完全相同，除了手术给患者带来不同程度的恐惧、忧虑之外，由于瘤体分泌大量的肾上腺素和去肾腺素，使患者的情绪一直处于高度紧张状态。所以多数患者对手术会产生焦虑、紧张、恐惧、不安、抑郁、消极和悲观等不良的心理反应，特别在接近手术日期时，患者的忧虑表现更甚。处于这种状态会影响患者的食欲、睡眠和休息，使健康水平下降，对手术的耐受力下降。由于自身特殊的病理生理特点，肿瘤组织分泌肾上腺素和去甲肾上腺素导致嗜铬细胞瘤患者更容易出现焦虑和易激动等症状。

二、运用心理学知识进行心理护理

术前一日进行心理护理，耐心细致地做好术前宣教和心理护理，强调手术治疗效果的重要性，从而消除顾虑和恐惧心理，以最佳的心态接受手术。术日，为患者创造一个安静整洁，安全舒适的环境，避免不必要的刺激。

三、建立有效的静脉通道

术前预置漂浮导管监测肺动脉楔压，可达到准确可靠监视患者心脏泵血状况，有效维持血容量的作用；另一条用16号或18号套管针于上肢或下肢的外周静脉建立通道。本病最主要的特征是肿瘤组织能分泌大量的儿茶酚胺物质，血管处于收缩状态，使血压升高而血容量不足使患者外周血管长期处于收缩状态，血容量减少，当手术剥离时，上述物质进入体循环的数量剧增，可产生严重的高血压危象。

四、术中护理

洗手护士护理工作此手术风险较大，麻醉或手术中对肿瘤的挤压极易造成血压波动。肿瘤血运丰富，与大血管贴近，容易引起大量出血。因此在手术过程中，洗手护士精力必须集中，要稳、准、轻、快、巧地主动配合每个手术步骤。严格执行无菌操作，加强管理和监督。洗手护士应熟悉手术的步骤，了解肾脏解剖部位，备齐手术所需器械和用物。根据手术步骤按顺序摆放器械，提前准备好1#，4#结扎线和缝扎线。术中，洗手护士要密切注视手术的进程，遇有紧急情况，应沉着果断地配合抢救。如较大肿瘤的分离可能发生大量失血，此种情况比较突然，情况非常紧急。