1.正确执行医嘱,密切观察病情变化,输液量及输液速度的掌握:患者均表现有不同程度的脱水及电解质紊乱,如不及时有效补充体液或补液不当都会造成严重后果。补液原则:视病情而定,如患者已进入中重度脱水阶段,无心肺功能不全者,必须立即快速输入生理盐水1000~2000ml,在2小时内输完。在24小时内需达总量3000~6000ml,如患者合并心功能不全,神志不清者应减慢速度,并插胃管灌液,方能减轻心肺过重负荷,避免心力衰竭及肺水肿的发生,神志清者鼓励饮水,能有效地改善脱水症状。
2.按医嘱准确足量使用胰岛素,抢救糖尿病酮症酸中毒病人,使用中量胰岛素与及时补充应液体是非常重要的同步措施。入院立即建立两条医学教|育网搜集整理静脉通道,(最好在同一侧上下肢另侧便于测血压及采集血清检查标本)两管输液分别用于:一管为快速输注生理盐水,另一管慢滴小剂量胰岛素6~8U加生理盐水100ml内均匀滴注1小时,定时检查血糖如下降至于14mmo1/L以下时,而应及时改变滴液为用5%GS500ml加入胰岛素8U持续慢滴补液,如有不适应及时报告医生。
3.化验检查,按时采集血标本,为准确补充液体,及时纠正水电解质、酸碱失衡提供数据,及时调整各种治疗方案,杜绝无根据的盲目用药,避免给病人增加痛苦及延误病情。
4.严密观察病情的变化,定时测量血压、脉搏、呼吸、观察意识、瞳孔等生命体征的变化,准确纪录尿量及出入量。观察患者的皮肤、粘膜、声调等,如发现患者不能平卧,而需要高枕或半卧位时,应警惕有可能发生心力衰竭。如出现心率明显加快至140~160次/分钟,呼吸加快加深,这说明酮症酸中毒症状仍未改善,应及时调整输液速度。如脱水严重者会出现皮肤粘膜干燥,观察以上唇及舌体较明显,由于唾液分泌减少会出现口干、声嘶、语调低沉,准确纪录尿量为治疗用药提供依据。
5.预防感染:加糖尿病患者,易出现各种感染并发症,如合并肺部感染,泌尿系感染,皮肤、口腔感染等时有发生。就先预防为主,在按医院使用抗生素的同时,护理人员应帮助重病者翻身,拍背、皮肤保持清洁及注意口腔、会阴部的清洁护理。