分诊护士要对病人强调的症状和体征进行分析,但不宜作诊断。除注意病人主诉外,还要用眼、耳、鼻、手进行辅助分析判断,并养成为一种观察的习惯。
(1)望:用眼去观察,主诉的症状表现程度如何,还有哪些症状病人未提到,观察病人的面色,有无苍白、发绀、有无颈静脉怒张。
(2)闻:用鼻去闻病人是否有异样的呼吸气味,如酒精味、呼吸的酸味;以及是否有化脓性伤口的气味等其他特殊气味。
(3)听:用耳去听病人的呼吸、咳嗽,医学教|育网搜集整理有无异常杂音或短促呼吸。
(4)问:了解既往史和现病史,通过询问病人、家属或其他知情人,了解发病的经过及当前的病情,这对正确的分诊及处理有很重要的作用。运用诱导问诊的技巧,短时间内(一般要求五分钟内)获得比较详细的有关病情资料。
(5)触:用手去摸,测脉搏,了解心率、心律及周围血管充盈度。可以探知皮温、毛细血管充盈度。触疼痛部位,了解涉及范围及程度。
(6)查:分诊护士接诊后,为了准确地分科,可运用一些简单的护理体检工具,作必要的护理体检。首先观察病人的神志、精神状态,查看各种反射存在的情况,如瞳孔变化、光反应,测量血压、脉搏、呼吸、体温等。经过必要的护理体检,初步判断病人的疾病病种,然后转到相应的科室,如果病情复杂,难以立即确定科别的,先由初诊科室或护士进行处理。