前列腺增生症行经尿道前列腺电切术病人的术后护理思维导图

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2023-02-17

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护理理论

临床护理

内科护理

前列腺增生症

前列腺

护理

　　一、合理饮食起居　　应禁烟、酒、辛辣食物，鼓励病人多食营养、富含纤维、易消化的食物，防止便秘。因便秘可使腹压及膀胱内压升高，诱发痉挛。鼓励病人多饮水，可起到自然冲洗的作。　　二、预防泌尿系感染　　病人卧床翻身时注意勿使尿管脱落、扭曲、受压、堵塞及尿液反流。

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思维导图大纲

一、合理饮食起居

应禁烟、酒、辛辣食物，鼓励病人多食营养、富含纤维、易消化的食物，防止便秘。因便秘可使腹压及膀胱内压升高，诱发痉挛。鼓励病人多饮水，可起到自然冲洗的作。

二、预防泌尿系感染

病人卧床翻身时注意勿使尿管脱落、扭曲、受压、堵塞及尿液反流。严格无菌操作，每日更换引流袋1次，并用0.5%碘伏或0.1%苯扎溴铵消毒外阴及尿道口2次。保持会阴部卫生，便后及时清洗会阴，防止逆行感染。鼓励病人多饮水，可起到自然冲洗尿路的作用，减少细菌的生长繁殖。

三、密切观察病情变化

（1）基础护理

密切观察病情变化，加强基础护理，术后给予心电监护，监测体温、呼吸、脉搏，观察病人意识等变化，并给予保暖。因病人都是老人，患有慢性病，临床上易出现血压波动，心、肺、脑、肾一系列的变化。在巡视中及时发现病情变化，向医生回报，并给予对症处理。

（2）预防心肺并发症

术后由于病人卧床，活动少，加上大多数是老年人，抵抗力低下，且伴有不同的内科疾病，易并发心功能不全及肺部感染。心功能不全者术后可给低流量吸氧，肺部护理的关键问题是防止气道内积痰、黏稠分泌物阻塞，护士要鼓励和帮助病人咳嗽，协助其叩背，痰液黏稠不易咳出者，可给予超声雾化吸入每天4次～6次，每次20min～30min.注意保暖，避免受凉。

（3）出血的观察与护理

出血多发生在术后24h内，护理应密切观察血压变化，观察引流液的颜色、性状、量，并做好记录。护理措施：①保持引流管通畅，冲洗速度根据冲洗液的颜色及时调节。如引流液血色浓，可适当加快冲洗速度，直至引流液颜色变淡，之后减慢冲洗速度，同时观察冲洗速度与输液速度是否一致.当出现鲜红色血尿或伴血块，可出现引流管堵塞，应检查并挤压引流管，防止积血块阻塞管道。②出血量多，出现血压下降、医学教.育网搜集整理面色苍白等休克症状时，应立即停止冲洗，加快输液速度，并报告医生，及时给予止血剂。③避免引起腹内压增高的各种因素，如术后病人用力排便，持久剧烈的咳嗽等。术后经常协助病人叩背排痰，必要时雾化吸入，肠功能恢复后，应进粗纤维食物，必要时用缓泻剂。

（4）膀胱痉挛的观察与护理

膀胱痉挛常见的原因：手术创面出血、疼痛，导尿管牵引，水囊压迫后尿道及膀胱痉挛的刺激，引流管堵塞，冲洗液温度不当，病人精神紧张等。病人发生膀胱痉挛时，出现膀胱痉挛性疼痛，强烈的便意及尿意，尿液可不自主的从尿道溢出。护理措施：①首先排除导尿管有无堵塞，确保引流通畅。如有血块，及时冲洗。冲洗液温度要适宜，冬季保持32℃～35℃，夏季22℃～25℃。②积极镇痛、止血，轻症病人加强心理护理，消除紧张情绪，嘱病人深呼吸，全身放松，保持安静，尽量减少对膀胱的不良刺激。症状轻重的病人，给予硬膜外镇痛泵等方法止痛。

（5）留置尿管拔除后的观察与护理

术后48h膀胱冲洗无血性液流出，引流液澄清，活动后无出血，可适当减慢冲洗速度直至停止冲洗，一般尿管引流2d或3d可试行拔管。留置尿管拔除后观察病人排尿是否费力，排尿次数、尿色及尿线的粗细。护理措施：①假性尿失禁病人继续指导病人做肛提肌的锻炼，鼓励病人多饮水，消除病人多饮水会加重尿失禁的错误认识，说明原理，指导病人白天增加饮水量，夜间临睡前则减少饮水量，以免影响病人睡眠，同时口服泌尿灵、特拉唑嗪等药物。②急性尿潴留病人重新留置导尿，并说明原因，消除病人紧张心理，预防尿路感染，拔除导尿管之前鼓励病人一定争取自行排尿，增加信心。③勤换内衣裤，保持局部干燥清洁，防止感染。④保持大便通畅，因解便用力易引起出血。

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