破伤风是一种极为严重的疾病,要采取积极的综合治疗措施。
(1)清除毒素来源 有伤口者,需在控制痉挛下,彻底清创,医学教育|网搜集整理敞开并引流伤口,用3%过氧化氢或1:1000高锰酸钾溶液冲洗与湿敷。
(2)使用破伤风抗毒素中和游离的毒素 一般用抗毒素(TAT)1万~6万U分别由肌肉注射与静脉滴入,可加入5%葡萄糖溶液内,由静脉缓慢滴入。如用人体破伤风免疫球蛋白一般只需注射一次,剂量为3000U~6000U.
(3)控制和解除痉挛 保持环境安静,避免刺激。轻者可用镇静剂与安眠药物,安定5mg口服或1Omg静脉注射,每日3~4次。也可用巴比妥钠0.1g~0.2g,肌肉注射或10%水合氯醛20~40ml直肠灌注,每日3次。重者可用氯丙嗪50mg~100mg,加入5%葡萄糖溶液250ml经静脉缓慢滴注,每日4次。对严重的抽搐还可用硫喷妥钠、副醛或肌肉松弛剂。
(4)防治并发症维持水、电解质平衡,放置胃管进行管饲或全胃肠外营养。防治呼吸系统等其他部位的感染可用青霉素80万~100万U肌肉注射,每4~6小时一次,还可以抑制破伤风杆菌。还应注意保持呼吸道通畅。