烧伤感染为医院感染,病原菌属条件致病菌。烧伤创面既可被环境中外源性细菌污染,也可被寄居在人体内的内源性细菌污染,除细菌外尚可有真菌和病毒感染。
为了预防自身感染,患者入院初期处理时需清洁未烧伤皮肤、去除污垢、剃除毛发、修剪指(趾)甲;住院期间,头面部烧伤患者定时进行眼、耳、鼻、口腔护理,会阴部和臀部烧伤患者使用消毒便器,每次大小便后需用生理盐水清洗。
避免交叉感染的重点是实施病室终末消毒制度,建立和严格遵守必要而切实可行的消毒隔离制度。病室的终末消毒是在患者出院、转科、调换病室、死亡后将病室内一切物品、空气进行消毒灭菌,使病室环境和环境中一切物品达到规定的灭菌标准;消毒隔离重点是防止换药和医护人员双手造成的交叉感染。换药需遵守无菌操作原则,换药和换床单后进行病室或换药室空间消毒,医护人员在接触患者前后和接触污染物品后严格洗手、接触烧伤创面戴无菌手套,进入病室前穿隔离衣,戴口罩、帽子,医疗器械用品的有效消毒和医疗用品固定在病室使用的专用制度。病室的通风、空气消毒、物品擦拭:病室坚持每日通风,定时用移动式人机共存消毒设备进行空气消毒,向患者解释并取得合作。
洗手坚持六步洗手法:多项、多人操作时用杰夫柔干洗剂临时处理,操作完毕后流水六步洗手法。烧伤病房常见金葡菌,在自然界分布广泛。对外界环境的抵抗力在无芽胞菌中最强,医.学教育网搜集整理能在干燥状态下生存。附着在尘埃颗粒和脱屑的上皮细胞上,在打扫卫生、整理床铺、更换敷料时飞扬在空气中而造成空气源性传播。在环境中金葡菌几乎无处不在,又是人体正常菌群之一,人群中带菌情况相当普遍,最常见定居于鼻前庭黏膜和皮肤。医院工作人员金葡菌带菌可作为中间媒介引起交叉感染,接触患者后必须洗手。
病房的探视制度:向患者及家属解释并取得合作,限制陪护及探视人员,陪护更换陪护服,重症患者陪护戴口罩、帽子,定时更换。一般烧伤患者限制探视人员、次数、时间,以减少交叉感染的机会。
环境卫生和病房管理:保持安静、清洁的环境,病房物品统一规格化,让患者有一个良好的休养环境。