肛瘘病人围手术期的护理思维导图

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2023-02-17

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护理理论

临床护理

手术室护理

护理

手术

病人

肛瘘

　　一、术前护理　　（1）详细了解患者的病情、家族史、传染病史、慢性病史及药物过敏史，完善各项术前理化检查，明确诊断和手术指征。　　（2）告知患者手术的目的及注意事项，使其了解手术的必要性，同时可以让同病房的病人诉说自身的手术体会及感受，从而消除焦虑心理，使患者对手术有充分的认识和准备。

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思维导图大纲

一、术前护理

（1）详细了解患者的病情、家族史、传染病史、慢性病史及药物过敏史，完善各项术前理化检查，明确诊断和手术指征。

（2）告知患者手术的目的及注意事项，使其了解手术的必要性，同时可以让同病房的病人诉说自身的手术体会及感受，从而消除焦虑心理，使患者对手术有充分的认识和准备。

（3）术前一日嘱患者中晚餐后口服杜密可，医.学教育网搜集整理以作肠道准备，必要时可于术日晨用开塞露。术前一日晚十时通知其禁食、禁水，术日晨进行皮肤准备并遵医嘱行术前用药。

二、术后护理

（1）术后常规护理：目前我院肛肠手术均以腰麻为主，所以术后嘱患者去枕平卧6h，禁食6h后予以半流质饮食，术后4～6h不宜松动敷料。根据医嘱予以抗炎止血治疗，术日应避免过多下床活动，预防伤口出血，并随时观察患者生命体征的变化及伤口渗血情况。

（2）疼痛护理：由于肛瘘手术患者创面较大，随着麻醉作用的消退可感到伤口疼痛，紧张不安。此时，护士应当做好患者的心理护理，尽量分散其注意力，或予以曲马多口服，对疼痛剧烈者可遵医嘱予强痛定100mg或度冷丁50mg肌注。对于部分疼痛特别敏感者可予以镇痛泵。

（3）术后尿潴留护理：为防发生术后尿潴留现象，我院对术后病人采用留置导尿，并于次日拔出。患者在留置导尿期间做好会阴护理，并指导及告知患者每两小时开放导尿管，以保持膀胱收缩功能，这样可避免拔管后出现遗尿。嘱患者在留置导尿及拔管后应多饮水，医.学教育网搜集整理以冲洗尿道，预防感染发生。

（4）术后腹胀的护理：部分术后患者会出现腹胀，其主要原因：

1）麻醉，一般在术后当天发生；

2）填塞肛门敷料过多过紧，使肛门无法排气；

3）卧床时间过久，肠蠕动减缓。处理方法：可用热毛巾湿敷，术后6h后可在床上行适量的活动（如抬动双腿或予以更改卧位）以增加肠蠕动，在征得医生同意后可适当松弛肛门填塞敷料，必要时可口服助消化的药物。

（5）术后排便疼痛护理：由于术后创面较大粪便刺激或有些患者会避免排便疼痛而控制饮食，从而导致大便干结。我科坚持鼓励患者术后尽早排便，如遇疼痛敏感者可指导患者进行温水坐便，这样排便时可使创面周围肌肉松弛，同时可软化肛门口干结粪便，从而减轻排便疼痛。

（6）术后饮食护理：因患者实行腰麻故术后予以禁食6h后可行半流质饮食如粥、面条等以清谈为主，勿食南瓜、牛奶、糖、红薯及豆制品类食物，以免引起胃肠胀气。术后第二日可多食新鲜水果蔬菜如芹菜，菠菜，香蕉等，可食用蜂蜜以助排便，忌食辛辣刺激及燥性食物，如咖啡、辣椒，长期食用蜂蜜者应忌食葱蒜。

（7）术后肛周护理：由于肛瘘术后局部解剖位置的特殊性，创面易受粪便污染及炎症感染，因此术后伤口感染的防治尤为重要，嘱患者在便后及换药前需以痔疾宁温水坐浴医.学教育网搜集整理，以清洁创面、消肿止痛。每日两次局部换药，以观察创面颜色、伤口肉芽生长情况，将红油膏纱条嵌入创面基地部，以防假性愈合。指导患者行提肛运动每日3～5次（吸气时提肛呼气时放松肛门如此反复5～10次）可增加肛门括约肌的收缩功能。

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