门急诊输液观察病人的护理管理思维导图

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2023-02-17

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护理理论

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　　1.把好病人登记关，加强查对管理　　针对门急诊病种复杂，用药种类多，要求登记班护士不但要有高度的责任感，还要熟悉各科用药知识、剂量，在查对时除了将医嘱单、治疗单、处方、药物进行查对外，还要注意医生是否开漏或者开出不合常规的医嘱，如有可疑之处，一定要与医生核实清楚后才能执行，错误医嘱拒绝执行，严禁盲

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思维导图大纲

1.把好病人登记关，加强查对管理

针对门急诊病种复杂，用药种类多，要求登记班护士不但要有高度的责任感，还要熟悉各科用药知识、剂量，在查对时除了将医嘱单、治疗单、处方、药物进行查对外，还要注意医生是否开漏或者开出不合常规的医嘱，如有可疑之处，一定要与医生核实清楚后才能执行，错误医嘱拒绝执行，严禁盲目执行医嘱。

2.加强输液质量的管理

（1）配药时检查药液质量，检查药液稀释和抽取配制后的结果，严格落实抗生素现用现配制度，使用新药时，详细阅读药物的使用说明，注意配伍禁忌，配药者在输液单上签字。

（2）加强巡视输液观察，病人30min巡视1次，观察病人有无病情变化，有无输液反应，有无漏液、渗液，输液速度是否合适等，特别是婴幼儿、老年人、特殊用药病人的输液，医.学教育网搜集整理严格按要求规范输液滴数，防止因输液速度不当引起严重后果。护士一定要交代好病人不要自己调节输液速度，并说明原因和后果，取得病人的配合并挂好控制滴速的标识牌，方便护士巡视病房时重点观察此类病人。巡视病房时要有敏锐的观察力，发现病情变化或药物不良反应及时通知医生处理，并积极配合抢救，千方百计挽救病人的生命。

3.加强技能训练，提高穿刺成功率，减轻病人痛苦

（1）对不同病人的静脉采取不同的穿刺法，对血管粗而明显易固定者，应从20°角正面或旁侧进针；对皮下脂肪多、静脉易滑动者左手捏紧皮肤以固定血管，以30°角从血管右侧快速进入皮肤刺入血管易成功；对脱水或血管充盈不足的病人，先采用热敷使血管扩张，针头从正面以25°角快速进入皮肤，刺入血管；对浮肿病人，应选择粗血管，用拇指沿血管走向按压使之暴露，消毒后快速进针。

（2）静脉穿刺的成功率，除与操作者娴熟的技术有关以外，其稳定的情绪和良好的心理状态也是提高静脉穿刺成功率的关键护理人员应具备良好的心理素质，不受外界因素的干扰，工作中注意保持心情愉快、平静，对静脉暴露不明显的患者要有耐心，穿刺时应冷静、沉着、细心，对操作充满信心，保持从容的心态，不能慌乱。

4.预防院内交叉感染

急诊人群流量大，病人集中，病种多，易发生交叉感染，因此，应严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规范。急诊室、观察室每天用三氧机消毒1次，医.学教育网搜集整理每月进行空气培养1次，止血带要一人一用，用后浸泡消毒，晾干备用。操作前后洗手或用消毒液擦拭双手。床头柜每天用消毒液擦拭，一桌一巾。同病种病人安置在同一病房，防止交叉感染。