社区慢性阻塞性肺疾病病人的护理思维导图

橘味猫

2023-02-17

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护理理论

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　　（一）病情观察　　注意观察病人咳嗽、咳痰的性质、痰液量，呼吸困难加重的程度及伴随的症状，监测生命体征、意识状态及缺氧状况；监测水电解质和酸碱平衡情况，发现异常及时报告医生处理。

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思维导图大纲

（一）病情观察

注意观察病人咳嗽、咳痰的性质、痰液量，呼吸困难加重的程度及伴随的症状，监测生命体征、意识状态及缺氧状况；监测水电解质和酸碱平衡情况，发现异常及时报告医生处理。

（二）休息与运动

急性期卧床休息，注意保持家居清洁、安静，避免各种刺激；保持床铺干净整齐，注意口腔卫生，减少并发症发生；症状缓解后鼓励病人积极体育锻炼，医.学教育网搜集整理如步行、踏车、广播操、太极拳等不仅增加肌肉活动，提高机体抵抗力，而且也改善呼吸循环功能，增强抗病能力。

（三）氧疗

坚持每日15小时以上低流量吸氧，提高氧分压，氧流量应为1～2L/min或氧浓度为25%～29%，维持Pa02在60mmHg以上。氧疗有效的指标为病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增加。

（四）心理支持

肺气肿患者易产生焦虑、抑郁等心理障碍，主动关心病人并提供相关知识信息，对其耐心解释和进行切实有效的治疗指导，让其掌握一些防治措施，减轻病人恐惧和抑郁心理，增强其自信性，提高病人生活质量。

（五）饮食护理

应给与高蛋白、高热量、富含维生素、易消化食物为主，少食易产气食物，指导病人选择食物要易嚼、易咽，进餐时要细嚼慢咽，每日宜少量多餐，并保证每日饮水量要在1.5L以上。

（六）康复训练

1.有效排痰技术训练：目的是促进呼吸道分泌物排出，降低气道阻力、减少感染。

（1）胸部叩击：指导家人或照顾者将五指并拢，掌心呈杯状，用前臂带动腕部力量在引流部位的胸壁上叩击30～45秒，按压病人胸部嘱病人深呼吸并进行震颤，连续3～5次。如此反复2～3次，主要是利用震颤方法促使粘稠的痰液脱离气管壁。

（2）咳嗽训练：嘱病人先缓慢深吸气后，。屏住气道使气体在肺内得到最大分布，前倾躯干，屈曲手臂向两肋下加压，突然咳嗽2～3声，咳嗽时使腹壁内陷，咳嗽后缩唇将余气尽量排出。

2.呼吸训练：肺气肿病人常呈浅快呼吸，呼吸效率低。做深而缓的腹式呼吸可减慢气体流速，呼吸阻力减低，潮气量增大，死腔通气比率减少，气体分布均匀，医.学教育网搜集整理通气/血流比例失调改善。

（1）腹式呼吸训练：取坐位或半坐位，双腿屈曲，上身略前倾，使腹肌、呼吸肌放松，嘱病人用鼻子吸气，经口呼气，吸气时腹壁放松，腹部鼓起，呼气时腹肌收缩，腹部下陷，呼吸要均匀缓慢不可用力，胸廓要尽量保持最小活动度，频率为7～8次/分，开始训练时可每日训练2次，每次时间为10～20分钟，以后可逐渐增加训练次数和时间，并可采取各种体位训练。

（2）缩唇式呼气训练：先缓慢的深吸气后，将口唇缩成吹笛子状，用力将气体自口中缓慢呼出，呼吸时间比为2～3：1，频率为7～8次/分，每次10～20分钟，其作用是提高支气管内压，防止细支气管提早闭合，利于肺泡内气体排出。