护理程序在分娩三产程中的运用思维导图

橘味猫

2023-02-17

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护理理论

基础护理

运用

三产

分娩

程序

护理

　　护理程序在分娩三产程中的运用：进行护理评估，确定护理诊断，制订护理措施，实施护理措施，评价护理效果。整体护理强调以患者的身心、社会、文化需要去考虑健康和护理问题，所以对护理工作者来说不但要有过硬的操作技术，还要有广博的人文社科知识，并将其运用于护理实践。

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思维导图大纲

1 进行护理评估

护理评估就是搜集护理对象（待产妇、产妇）的有关资料，包括健康史、症状、体征、心理状态、辅助检查等。通过护理评估，全面了解产妇的健康问题，为确定护理诊断和制定护理措施提供依据。这是执行护理程序的基础，也是第一步。评估时可通过与病人交谈、观察、护理体检等方法获取资料。分娩第一产程，护士与产妇接触就意味着评估开始，通过与产妇交谈可了解有无与怀孕相关的疾病，既往分娩史，本次妊娠有无高危因素，有无并发症、合并症、家庭状况及心理变化等。通过观察可了解产妇腹中胎儿发育情况及身心状态；通过护理体检可了解产妇临床症状、体征。有了第一手资料，护士就可以根据不同的护理对象有的放矢地进行护理诊断，采取相应的护理措施，就能变被动为主动，尽量满足产妇分娩过程中的身心需求。

2 确定护理诊断

护理诊断就是通过分析搜集的产妇资料，确定产妇在分娩过程中的生理、心理、社会诸方面的健康问题，即护理问题。这些问题都是护士职责范围内能用护理手段解决的。为了保证护理诊断的准确性、实际性，做出护理诊断时应注意：（1）规范诊断名称。即符合规定的128个护理诊断名称之一；（2）一个护理诊断只针对一个护理问题；（3）护理诊断必须有客观依据；（4）护理诊断能指出护理方向，有利于判定护理措施。列出护理诊断时应贯彻整体护理观点，做出全面诊断。如分娩第一产程提出的护理诊断有：（1）知识缺乏；（2）疼痛；（3）焦虑；（4）躯体移动障碍；（5）排尿异常；（6）睡眠形态；（7）有胎儿受损的危险；（8）有体液不足的危险等。其中前5项是现存的护理问题，需通过护理手段尽快解决或减轻的问题；后两项是潜在的护理问题，如虽未出现胎儿窘迫，但如不采取相应护理措施，这个问题可能会发生，在护理过程中应高度重视。

3 制订护理措施

护理措施即针对护理问题而采取的处理方法，它是实施护理行为的依据。包括预防、减轻或消除病人健康问题的各种措施。对每项措施应写明内容、方法、时间和持续时间等，并根据先急后缓的原则，按一定顺序明确列出，成为一份书面的护理计划，护理计划中还应列出预期结果（预期目标）。如分娩第二产程针对提出的护理问题：（1）知识缺乏；（2）组织完整性受损；（3）有感染危险；（4）有胎儿受损危险等。采取相应的护理措施如：（1）指导产妇正确运用腹压；（2）保护好会阴；（3）预防感染；（4）避免胎儿受损。每一项措施都有具体的实施内容。如预防感染中：（1）准备无菌接产包及接产环境；（2）产妇外阴清洁消毒；（3）接产人员消毒；（4）严格无菌操作技术。（5）产后卫生宣教等树图思维导图搜集整理。