急性酒精中毒合并创伤护理思维导图

情殇未去

2023-02-17

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1.急性酒精中毒若合并颅脑外伤，意识状况和眼征变化是观察的关键由于急性酒精中毒的表现常常掩盖了颅脑外伤的神经系统症状，给诊断和治疗带来困难，据文献报道，约20%颅脑损伤发生在醉酒状态下，因此，病情观察细致、体检全面是提高诊断和疗效的关键。

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思维导图大纲

1.急性酒精中毒若合并颅脑外伤，意识状况和眼征变化是观察的关键由于急性酒精中毒的表现常常掩盖了颅脑外伤的神经系统症状，给诊断和治疗带来困难，据文献报道，约20%颅脑损伤发生在醉酒状态下，因此，病情观察细致、体检全面是提高诊断和疗效的关键。

（1）意识的观察由于乙醇对大脑和间脑神经元的抑制作用可导致昏迷，而颅脑外伤亦可直接引起昏迷，故此时根据意识障碍判断病情相当困难。所以，对于此类患者，必须将乙醇与外伤两种因素结合起来，这样才能做出正确的判断。乙醇中毒往往掩盖了颅脑外伤的典型症状。若昏迷在4h后无改善应考虑为颅脑外伤所致，昏迷程度逐渐加深、无好转应考虑颅脑外伤的病情加重。典型的颅脑外伤中间清醒期一般不会出现。

（2）瞳孔的观察一般急性期10～20min观察1次，做好记录，以作对比。有瞳孔不对称散大，即使在正常范围内，也要怀疑脑疝可能，应立即报告医师做出相应的处理。

（3）观察生命体征严密的观察能及时发现伤情变化，往往有一部分患者，特别是颅脑外伤及胸腹部外伤早期就诊时，有的脏器虽然已受损伤，但早期各种检查阳性体征不明显，医护人员很容易被这些检查情况蒙蔽，产生病情不重的概念。因此，对酒醉后创伤的患者，首诊时只要有一个可疑点，无论是医师还是护理人员，均应做到认真、细致、对患者负责。对症状体征不典型的患者留院观察是十分必要的，医护人员应密切配合，全面观察患者病情变化、先兆、发展、动态等，使患者的每个细微的变化都得到及时发现和准确的处理，避免因不能及时发现病情突然变化，延误治疗及手术时间而造成不良后果。

2.保持呼吸道通畅，防止窒息患者取仰卧位，头偏向一侧，及时清理呕吐物和痰液，必要时用吸痰器吸出。

3.注意安全，防止意外发生对烦躁的患者，应采取保护措施，加床栏或用约束带直接约束患者四肢，以防患者坠床和发生意外。注意不乱用止痛药，以免掩盖病情，延误抢救时机，造成无法挽回的后果。

4.注意保暖急性酒精中毒患者全身血管扩张，散发大量热量，加上洗胃后患者常感到寒冷甚至出现寒战，予提高室温、加盖棉被等保暖措施，并补充能量。酒精对胃黏膜有强大的刺激作用，多数病例会出现不同程度的恶心、呕吐，及时给予更换衣服、床单、被单，防止受凉诱发其他疾病。

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