腰椎间盘突出症术后的护理思维导图

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2023-02-17

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护理理论

临床护理

手术室护理

腰椎间盘突出

腰椎间盘突出症术后的护理

护理

1.术后护理（1）心理护理：患者手术后会出现伤口疼痛、不能以正常姿势大便，对病情不了解等方面，都会使患者产生情绪紧张、焦躁不安等不良心理反应。

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思维导图大纲

1.术后护理

（1）心理护理：患者手术后会出现伤口疼痛、不能以正常姿势大便，对病情不了解等方面，都会使患者产生情绪紧张、焦躁不安等不良心理反应。为此，护士要为患者创造安静舒适的环境，注意观察患者情绪，及时沟通，用温柔的语言与和蔼的服务态度，给予患者精神上的安慰和病情上的合理解释，可利用同类型恢复期病人现身说法，消除患者的心理顾虑和心理负担，帮助患者建立良好的心理状态配合治疗。

（2）体位护理：患者手术完毕后回到病房，应去枕平卧6小时，以帮助压迫止血。6小时后可协助患者翻身，白天每2小时翻身一次，夜间4小时翻身一次，主要以平卧与侧卧为主。要注意正确的翻身方法，保持肩和臀部同时翻动，防止脊柱扭转，屈曲造成伤口裂开等而增加病人痛苦。如患者因疼痛不合作，必须及时讲明翻身目的，让其积极配合，3天后可自行翻身。

（3）观察病情：术后6小时内严密观察体温、脉搏、呼吸、血压，观察切口渗血、渗液情况，必要时及时更换敷料，如术后3天体温仍升高且腹痛，呈阵发性抽搐样疼痛，翻身时加剧，说明有感染发生，及时报告医生。观察负压引流是否通畅，如挤压引流管，管内引流液不随之上下波动或引流器内无液体引出，说明引流管不畅，应及时处理。

（4）观察下肢：严密注意下肢感觉、运动变化，因椎间盘突出的手术是在神经根附近摘除破坏的纤维及突出的核髓，术后观察下肢感觉、运动的变化，了解术后恢复情况。树图思维导图搜集整理如3天内发现患者疼痛加重，双下肢不能活动，感觉消失，应立即报告医生，检查清楚。

（5）大小便护理：术后卧床休息会导致胃肠活动减弱，易引起便秘和腹胀，应当指导患者食用含粗纤维较多，营养丰富并易于消化的食物，以刺激胃肠蠕动，防止大便秘结。临厕怒挣而使腹压升高，加重伤口疼痛出血，易撕裂伤口。应采取沿结肠走向按摩方式促进排便。留置导尿患者，应每日消毒尿道口，擦拭尿道分泌物，防止泌尿系统感染。

2.术后锻炼

腰椎间盘突出症手术后，早期进行锻炼是非常重要的，对手术效果能起到巩固、恢复的效用。一般以患者主动活动为主，被动活动为辅，循序渐进，由少到多，由短到长。锻炼应以患者不感到疲惫、腰部不很疼痛为宜。

（1）早期活动：手术后第二天，可协助患者做直腿抬高，幅度可从30°开始，逐日增加。第3天应鼓励患者主动进行直腿抬高和双下肢蹬腿锻炼，协助患者屈膝屈髋等被动活动。每日锻炼时间酌情掌握，逐步递增，避免手术后神经根及硬脊膜黏连。

（2）功能锻炼：手术后一周，应开始进行腰背肌锻炼，即开始做五点式锻炼，可以加强腰腹肌的力量，保持腰椎生理前凸，增加腰椎稳定性。待腰肌较有力时，病人一般情况量好后行四点式或三点式，最后行飞燕式锻炼。具体为：①五点式：以头、两手肘关节及两脚后跟为支撑点靠腰背肌肉的力量使腰背离床挺起。②四点式：以两肘关节及脚后跟为支点，使腰背离床挺起。③三点式：以头及两脚后跟为支点，两手放于胸前，使腰背离床挺起。④飞燕式：病人仰卧，头、双手、肩、双脚及身体往后仰，使胸部与床接触，形成飞燕。

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