1.心理护理:保持良好的情绪,精神因素能影响维持性血液透析患者的成活时间,因此透析病人要学会自我心理疏导,克服消极情绪,正确认识疾病,增强战胜疾病的信心。
2.适当活动建瘘肢体:平时多做一些增加手臂血流供应的动作,促进血液循环。避免关节长久弯曲,防止动脉瘤的发生,在经常穿刺的部位戴上松紧适度的护腕,以避免局部出现假性动脉瘤。出现动脉瘤更要注意避免碰撞。
3.注意保护建瘘肢体及穿刺针眼的皮肤清洁:血透结束拔针时要注意无菌技术,适度压迫止血,防止瘘管、凝血、栓塞及出血。保护长期透析病人的针眼,如有红肿,可适当涂一些抗生素软膏,如金霉素软膏等,以防感染。
4.透析后外敷白萝卜片作用:透析次日可用热毛巾热敷后,直接用生白萝卜片外敷,生的白萝卜有消炎、减痛、散淤血的作用、还有消肿的作用,且具有因高温而受不同程度的耗损。
直接用于外敷使其将有效物质更好的发挥作用,通过外敷改善了血管的弹性,软化了血管抗菌、消炎,维持血管的通畅功能,更有效的预防了血管狭窄、出血及感染,延长了透析血管的使用寿命,减少了并发症,减轻了病人的疼痛和心里不适,提高了透析的充分性,从而提高了生活的质量。对穿刺容易的一般宣传,对穿刺困难的重点反复宣传,鼓励多次使。经过一年多的应用,收到了较好的效果,不仅提高维持性血液透析病人穿刺的成功率和血液透析的流量,还提高了病人的生活质量。生白萝卜片外敷效果满意、价格便宜、取材容易,长期透析的病人乐于接受。
5.长期透析注意事项:长期透析的病人专管专用,避免抽血测血压。穿刺侧衣袖应宽松,必要时劝病人将衣袖安上拉链,可方便透析。减少因拉动衣袖而引起压迫针眼部位移位而造成的出血。睡觉时应避免瘘肢体受压,防止瘘破裂出血或堵塞。
6.无菌纱布止血法:长期透析的病人经常遇到皮下组织疏松,针眼止血,用传统的止血方法可能因移动而引起出血,可改用无菌纱布按压后,直接用切胶布固定,方法:将6×8cm纱布先竖向1/3对折,再横向1/2对折,放在针眼上,拔出穿刺针。树图思维导图搜集整理与传统的将特制松紧带固定方法不同。笔者是直接使用1cm宽的布切胶布,用约5cm左右长度粘贴在敷料的一边,然后对准穿刺针眼处往手背部缠过去,再对着针眼上面继续往手的背后缠,约2圈半左右即可。注意压迫针眼处仅在一点上,手背部稍宽,不要在一点上,力度为:紧到不影响血液循环,松到不引起出血为宜。