1.严密观察：病情术后1～3天心电监护，监测生命体征的变化。观察伤口敷料渗出情况，了解有无出血现象。每天观察体温2次，注意有无发热或并发感染。
2.保持呼吸道通畅：全麻术后患者未完全清醒时，取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物窒息，派专人守护，直至清醒。对于打呼噜习惯的患者，可在患者肩下垫一软枕，使头后仰，避免舌后坠。常规给予吸氧，提高血氧饱和度，以利全麻后组织器官的修复。
3.管道维护：术后对各种管道如腹腔引流管、T型引流管、导尿管、胃肠减压管等，应妥善固定，保留适当长度，避免扭曲受压，定时挤捏引流管，保持引流通畅。观察引流液的量、色、质并准确记录。应经常巡视病房，老年患者血管脆性大、通透性强，应及时发现输液部位有无渗出、疼痛，输液的速度是否合适，液体的安排是否合理，充分发挥药物的最佳疗效。由于老年人窦道形成慢，放置T管引流的拔管最好选择在术后4周左右，以免发生医源性胆汁性腹膜炎。
4.并发症的护理
（1）肺部感染：高龄患者肺的顺应性减低，肺功能随年龄增加而减退，加之手术和全麻的刺激，术后由于切口和腹腔引流管引起的疼痛，限制了患者的深呼吸，影响咳嗽功能，引起呼吸道痰液多、粘稠，难于排出，易发生肺部并发症。树图思维导图搜集整理应协助患者翻身拍背，指导深呼吸，促进有效排痰。
遵医嘱雾化吸入，正确使用镇痛剂及抗生素，预防肺部感染。（2）心律失常：高龄患者心脏传导功能老化、变性，心肌因长期供血障碍，致兴奋与传导异常，加上手术刺激、麻醉等，术后易发生心率失常。因此术后应给予心电监护，定时观察心律变化。（3）腹腔感染：高龄患者免疫功能减退，胆道手术又为污染手术，因此术后腹腔感染是较常见并发症。由于腹腔感染临床表现不典型及非特异性，加上高龄患者主观反映病情不确切，所以术后应仔细观察，注意腹部检查，密切观察腹腔引流液的性质及体温变化。（4）腹部切口裂开：老年患者腹部切口的发生率为年轻患者的3.6倍。术后应注意观察切口愈合情况，如患者诉说切口疼痛，局部红、肿、热、压痛或有波动感，应及时报告医生处理。树图思维导图搜集整理一旦发生切口裂开，立即让患者取平卧位，如有内脏脱出，应用无菌纱布覆盖，并报告医生，重新缝合伤口。（5）多脏器功能不全：重症急性胆管炎等梗阻性黄疸患者，应血容量相对减少，并发感染极容易发生慢性休克，如不及时纠正，会导致多脏器功能不全。术后应严密观察患者神志及生命体征的变化，警惕休克的发生。一旦发现迅速处理，及时纠正，以避免多脏器功能不全的发生。
5.加强基础护理：术后患者由于禁食或留置胃管，导致口腔黏膜干燥，易发生口腔溃疡，应每日口腔护理2～3次，协助患者经常用温开水漱口，保持口腔清洁。术后患者身体虚弱，经常出汗，要及时用温水擦干汗液，更换被服，避免受凉，保持床单位整洁。按时协助翻身，按摩骨突部位，避免压疮的形成。
6.术后功能锻炼：老年患者重要生命器官发生生理退行性变，代偿力差，功能恢复缓慢，早期进行锻炼能促进胃肠功能恢复，预防腹胀，促进血液循环，对缩短手术恢复期，尽快恢复日常生活能力有重要作用[2].剖腹手术患者，术后6～8h即可指导其进行功能锻炼，如床上活动四肢、呼吸运动等。遵循循序渐进的原则，督促早期下床活动。进行功能锻炼时必须有护士或家属在场，避免发生意外。
U218156191
U142799055
