1.一般护理:由于该病起病急、重,患者对自己所患的疾病缺乏认识和了解,容易产生焦虑、恐惧,所以对患者的心理护理很重要。
住院期间,护士应尊重患者,并以温和、通俗易懂的语言和患者进行交流;对患者进行心理疏导,减轻、解除患者的焦虑、恐惧心态,树立战胜疾病的决心。每日空气消毒1次。保持室内清洁,减少探视,为患者营造一个安静、舒适、整洁、通风良好的病房环境。ESP患者,机体组织处于消耗状态,分解代谢旺盛,且多合并高血糖,指导病人进优质高蛋白糖尿病饮食。患者出现低氧血症时,给予低流量氧气吸入。卧床患者,需床下垫气垫,协助病人2h翻身1次,避免骨突出部位长期受压。
2.感染护理:ESP为产气菌混合感染,临床静脉应用广谱抗生素抗感染治疗,同时根据尿细菌培养、肾周脓肿穿刺引流物细菌培养结果及药敏试验结果调整用药。抗生素应现用现配,并且根据抗生素半衰期确定给药时间,以保证抗生素疗效。在给药期间,观察有无药物不良反应。
3.高血糖护理:ESP患者多为糖尿病患者,高血糖状态加重感染控制难度,感染增加高血糖控制难度,从而形成恶性循环。树图思维导图搜集整理所以高血糖控制很关键。严重高血糖状态,需应用静脉补充胰岛素降糖治疗,在补充胰岛素治疗过程中,要认真观察患者的精神状态,有无意识改变及生命体征的变化,定时测血糖。
4.病灶穿刺引流管护理:ESP往往需要行经皮肾穿刺引流术、肾周穿刺引流术等,穿刺术后的护理很重要。术后需观察患者的生命体征,如体温升高可行物理降温或药物降温。密切注意伤口,观察有无出血渗出,如有渗出,更换无菌敷料,减少感染机会。每日观察并记录引流管引流液的性状和量,定时挤压引流管防止血块或脓块阻塞。发现异常情况,及时报告医生,及时处理[3].
5.口腔护理:患者由于感染发热、应用广谱抗生素及高血糖状态,口腔黏膜免疫力降低,易引起霉菌感染、口腔溃疡等。每日餐前、餐后用漱口水漱口,每次含漱时间不少于90s.每日观察有无溃疡,及溃疡的大小、颜色,有无出血。溃疡局部用药前,先行口腔清洁,以利药物充分吸收。观察口腔有无白苔,及时报告医师,及时处理。
6.并发症观察和护理:ESP病情危重,随时可并发危及生命的严重并发症,如感染性休克、肾衰竭、败血症等。监测患者生命体征、意识、精神、饮食、尿量、血糖等指标。尿潴留留置导尿后,做好会阴护理,防止逆行感染。