1)观察造口情况:开放造口前用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口,敷料浸湿后应及时更换。观察造口肠段的血液循环和张力情况,若发现有出血、坏死和回缩等异常,应及时报告医生并协助处理。 医`学教育网搜集整理
2)保护腹部切口:人工肛门于术后2~3日肠蠕动恢复后开放,为防止流出稀薄的粪便污染腹部切口,取左侧卧位,并用塑料薄膜将腹部切口与造瘘口隔开。
3)保护造口周围皮肤:经常清洗消毒造口周围皮肤,并以复方氧化锌软膏涂抹周围皮肤,以免浸渍糜烂。造口每次排便后,以凡士林纱布覆盖外翻的肠黏膜,外盖厚敷料保护。
4)正确使用人工肛门袋:根据造口大小选择合适造口袋3~4个备用,造口袋内充满1/3排泄物,应更换造口袋。人工肛门袋不宜长期持续使用,以防造瘘口黏膜及周围皮肤糜烂。
5)并发症的预防:①造口狭窄:为预防造口狭窄,待造口处拆线后每日进行肛门、扩张1次,同时观察病人有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、停止排气排便等肠梗阻症状。②切口感染:保持切口周围清洁干燥,及时应用抗生素,会阴部切口于术后4~7天开始给予1:5000的高锰酸钾溶液坐浴,每天2次,以促进局部伤口愈合。③吻合口瘘:注意观察有无吻合口瘘的表现,术后7~10天不可灌肠,以免影响吻合口愈合。