1.控制痉挛,注射破伤风抗毒素(T.A.T)中和血液中游离的外毒素。用前作皮试,皮试阴性后,再注射或静脉滴入1万~2万U.
2.单独放置,专人看护,房间要求避光、隔音。保持室内绝对安静、空气新鲜、温湿度适宜、光线稍暗,避免任何声、光等不良刺激,各种治疗及护理应在镇静剂发挥最大作用时集中治疗,操作时动作要轻、细、快,静脉输液使用留置套管针,减少刺激。
3.遵医嘱静脉给予地西泮、苯巴比妥、水合氯醛药物,严禁药液外渗。尤其是地西泮(安定),可引起局部组织坏死。
4.处理脐部,用消毒剪刀剪去残留脐带的远端并重新结扎,近端用3%过氧化氢或1:4000高锰酸钾液清洗局部后,涂以2%碘酊。保持脐部清洁、干燥。脐部严重感染或脐周脓肿应清创引流。接触伤口的敷料应焚烧处理。
5.患者处于骨骼肌痉挛状态,易发热、出汗,适当打开包被降温、及时擦干汗渍、保持皮肤清洁干燥医学|教育网搜集整理。
6.密切观察病情,详细记录病情变化,尤其是用镇静药后第1次抽搐发生时间、强度大小、抽搐持续和间隔时间,抽搐发生时患儿面色、心率、呼吸及血氧饱和度改变。发现异常,立即通知医生并做好抢救工作。
7.保持呼吸道通畅,在治疗过程中,镇静药物应用剂量较大,易在体内积蓄,引起呼吸停止,而导致患儿死亡。应将抢救物品如氧气、吸引器、气管插管或气管切开用物备好放置患儿床前。发作频繁,有缺氧表现,应选用头罩给氧,避免刺激加重病情。病情好转时,缺氧发作间隙应及时停止用氧,以防氧疗并发症的发生。
8.保证营养,应给予静脉营养以保证热能供给。病情好转可经口喂养,训练患儿吸吮及吞咽功能,同时,做好口腔护理,尤其在疾病早期,患儿往往处于禁食或鼻饲管喂养期,口唇常干裂,应涂石蜡油等保持滋润。
9.健康教育,对患儿家长讲授有关育儿知识,宣传优生优育好处、父母应尽的义务、孩子应享有的权利,推广无菌接生法,定期预防接种。