“大事化小” 八旬老汉避免开膛手术思维导图

谁相伴

2023-02-17

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临床医学理论

学术动态

髂股动脉硬化闭塞症

截肢

　　89岁的义乌人范大伯由家人搀扶着从屋里走出来，动动筋骨。“我自己会走。”没走几步，范土根就倔强地推开家人，要自己走。附近邻居看到这一幕，都啧啧称奇。一周前，范大伯的左腿已经被当地医生“判了死刑”：必须截肢，因为以他的身体状况，无法承受传统的开刀治疗。

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思维导图大纲

89岁的义乌人范大伯由家人搀扶着从屋里走出来，动动筋骨。“我自己会走。”没走几步，范土根就倔强地推开家人，要自己走。附近邻居看到这一幕，都啧啧称奇。一周前，范大伯的左腿已经被当地医生“判了死刑”：必须截肢，因为以他的身体状况，无法承受传统的开刀治疗。而如今，他不但保住了腿，还逃过了开膛剖肚的“生死劫”。医生只在他身上切了三个小口子，就解决了问题。

范大伯的腿疾，医学上称为“髂股动脉硬化闭塞症”，在老年人群中多发。据了解，目前这种疾病的患者80％以上被误诊，而被误诊的患者中有20％被错误地截肢，永远丧失了行走能力。

病况

脚趾发黑，痛得彻夜难眠寸步难行

范大伯原来认为，以他的年纪，患有心脏病、慢性支气管炎都不是什么要紧的事，只要每天能四处逛逛和邻居聊天，就很满足了。不过两年前，范大伯感觉走路费劲了。刚开始，走上500米，左腿肌肉就酸痛痉挛，需要休息几分钟，才能再走。后来，走300米腿就开始酸痛。渐渐地，走不了几步，就挪不动腿了。范大伯以为是人老体虚的关系，便在家休息。但情况没有一点好转。去年下半年，他左脚的第二个脚趾开始发黑、发硬。每到夜里，脚趾疼痛难忍。到医院检查，医生说，范大伯得的是严重的脉管炎，“左腿看样子是保不住了”。听说要截肢，而且是截到大腿根部，范大伯和家人都犹豫了。

上周，范大伯被送到医院血管外科时，已经一个月没睡过安稳觉了，左脚揪心地疼痛，让他彻夜难眠。经医生诊断，他患的是严重的动脉硬化闭塞症，左髂骨动脉和左股动脉重度狭窄闭塞，导致腿部严重缺血，脚趾坏死。

手术

三个切口，打通“隧道”输血到病腿

按照传统的治疗手段，医生需要打开范大伯的腹腔，分开众多体内器官，找到堵塞的动脉疏通。这意味着范大伯必须挨上很大一刀，切口从胸口一直到小腹最下部，长达近40厘米。对一个89岁的老人来说，这样的“开膛剖肚”，很可能诱发心脏病、脑中风等一系列问题，平安下手术台的可能性微乎其微。

经过慎重考虑，医生决定采用一种全新的方式治疗。

范大伯被推进手术室，血管外科四位专家联袂上阵。在范大伯左、右腿髂骨动脉处分别切开三个约10厘米的口子，像“打隧道”一样，将两段人工血管引入皮肤下，在对侧的股动脉和患侧的股、腘动脉间，通过人工血管，将血液输送到患病的左腿上。三组医生同时操作，两个多小时就结束了手术，比传统的“开大刀”快了近4个小时。下了手术台，范土根原本冰凉的左脚马上温暖起来。由于血液流通舒畅了，脚部的脉搏也清晰可触。

延伸

此病误诊率很高脚趾麻木发凉要重视

“有一名机关干部，几年前老是觉得两腿乏力，走几步路腿就痛得要命，要停下来休息。去了不少医院，都找不到症结。其实，他得的就是范大伯的同类病———动脉硬化闭塞症。”动脉硬化是一种老年人的常见病，而现在患下肢动脉硬化闭塞症的人也逐年增多。记者从医院了解到，下肢动脉硬化闭塞症在我国年发病率增长幅度在30%以上。

更让人忧心的是，由于血管专科医师在我省奇缺，为数不少的病人被误诊为骨病、皮肤病等，延误了治疗，有的甚至被错误地截肢。记者在治疗记录上看到，仅在2005年就有90%左右的下肢动脉硬化闭塞症病人通过血管外科的及时专科治疗后保全了肢体。

医生提醒，下肢动脉硬化闭塞症的早期症状仅仅是肢体发凉、脚趾麻木或偶有刺痛，如果你有这类情况，尽早去医院治疗。

接送手术患者流程思维导图