1、 人体的整体观:人体是一个有机的整体,某一器官组织只是机体的局部,局部的病变及影像表现,往往是全身疾病的一种表现,同时某一脏器的疾病,也往往影响其它的脏器,引起邻近脏器甚至远处脏器的改变及影像表现,所以我们在检查分析时,始终应把人体作为整体来分析,例如胸膜腔积液在影像上表现为胸部的改变,它除了肺、胸膜本身组织病变可造成外,邻近的脏器病变(膈下、肝、胃等)均或引起胸膜腔积液,全身性疾病(如心功能不全、低蛋白血症、尿毒症、系统性红斑狼疮等)也可造成胸膜腔积液。再比如颅骨破坏,它只是局部的一个表现,颅骨在全身整体中,它又是骨骼(扁平骨)的一部分,所以凡好发于扁平骨的病变,都可能发生颅骨上(如骨髓瘤、黄色瘤等),但颅骨是一特殊的内骼,它包容脑组织,颅内的肿瘤也可能造成颅骨的破坏或其它改变,颅骨是整体人体的一部分,那么全身的疾病(如血液病、淋巴系统疾病)也有可能导致颅骨的破坏。
总之将人体作为一个整体来观察分析,有助于全面系统地诊断各种疾病。
2、影像改变与临床表现的整体观:影像改变与临床表现所反映的是疾病的不同侧面,只有两者整体的综合分析,才能全面地做出判断,如果只注意影像表现,而忽视临床表现,或遗漏某些重要史,常常会造成影像诊断的错误。如一个球形肺炎的病人,胸片或CT表现出来的仅仅是类圆形病灶,若没有血象资料以及发热、咳痰等临床病史,很难判断其性质。
1、 时间动态观:疾病是在发展和变化的,每一种疾病都有其转归规律,而影像检查只是将其某一阶段表现进行瞬间记录,如仅静止地分析,则易误诊。只有充分地认识各种疾病的转归、病理生理及影像动态发展规律,才能掌握好检查的恰当时机,有利于疾病的诊断。例如:脑梗塞的病人最初二十四小时以内,梗塞区域的脑组织尚未出现明显水肿,CT影像尚无阳性表现,如仅此判断颅脑无异常,则会造成误诊,若做动态观察,则可观察到梗塞的部位、范围、程度,侧枝循环是否建立等重要信息,有助于诊断与治疗。
2、 机体的动态观:人体的许多器官是运动的(如心脏、肺、膈肌、消化道等),而有些影像检查的记录是静止的,如果忽视这些器官的运动情况,就会遗漏某些重要的影像表现而造成误诊。把多种影像检查手段有机地配合,才能更好地发挥影像诊断的优势,准确地做出诊断。