肿瘤病人的社区护理及生存质量思维导图

清水入喉

2023-02-17

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临床医学理论

学术动态

肿瘤病人

社区护理

生存质量

　　近年来，恶性肿瘤的发病率和死亡率呈上升趋势。在我国由于经济条件限制，大多数肿瘤病人经过正规的手术、放疗、化疗后回到家中转入社区治疗。社区医疗对提高肿瘤病人生存质量、延长生存时间起着重要作用，而社区护理又在社区医疗中起着关键作用。

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思维导图大纲

影响肿瘤病人治疗效果的因素

（1）心理因素：许多肿瘤病人都有焦虑、郁闷心理，心理变化十分明显，大多存在负面心理。许多病人由于住院时间长、次数多，疗效反复，产生厌倦、低落情绪，产生绝望心理。这些消极的心理状况严重影响着病人的身心健康。

（2）经济方面的因素：由于肿瘤病人的治疗周期长，医疗费用高，我们所在社区的肿瘤病人大约85%以上家庭经济困难，有70%的病人中断治疗，被迫回到家中，导致治疗效果不好，病情反复，影响了病人的康复。

（3）治疗的不良反应带来的因素：肿瘤治疗目前主要为手术、放疗、化疗，对身体的影响非常明显。手术可导致机械损伤，有的还留有后遗症；放疗、化疗可带来化学损伤和物理损伤，如常见的造血功能障碍、骨髓抑制、消化系统疾病（常见有厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口腔溃疡）、肝肾毒性反应、脱发等。这些并发症及不良反应严重影响了病人的生活质量，常使病人产生“生不如死”的念头，有些病人无法忍受这些不良因素而产生自杀倾向。

（4）家庭带来的压力：由于人们对恶性肿瘤的认识存在不同程度的片面性，普遍存在“谈癌色变”的情况，认为得了癌症就等于是判了死刑。病人常常因顾虑家人今后的生活等而严重影响其治疗康复。同时也给整个家庭带来压力，可能造成原有家庭和谐关系的破坏，从而影响着病人的的生存信念。

应做的工作

（1）了解和掌握本社区肿瘤病人的基本情况，建立肿瘤病人联系卡片和档案，并定期进行随访，了解他们的问题状况，并告知如何处理日常生活中出现的问题的方法。对于处理不了的问题可记录并联系社区居委会等部门共同处理。

（2）心理护理：肿瘤病人康复的重点是心理护理。心理状态的好坏与康复密切相关，病人的精神压力往往不是药物和其他疗法能解决的。因此护士应根据病人的性别、年龄、职业、知识结构、病程、病情及治疗或康复阶段的心理状态以及病人的个性特征、心理承受能力等，积极与病人交流、畅谈，寻求与其感情上的共鸣，从而取得病人合作，正确引导病人对疾病的认识，树立战胜疾病的信心；建立肿瘤爱心家园，让肿瘤病人在“爱心家园”互谈体会，相互鼓励，邀请抗肿瘤成功的病友谈自己的心得体会是最好的方法。通过护理人员的关怀和心理疏导，使肿瘤病人体会到肿瘤并不可怕，乐观、愉悦的生活有利于提高其抗病能力。

（3）家庭关怀：社区肿瘤病人大部分时间在家休养，特别是化疗后的病人的生理机能和心理创伤的恢复都离不开家庭成员的支持。护士应将家属纳入宣教对象，根据家庭成员的知识水平、家庭状况等进行疾病知识、保健知识、心理学知识等方面的指导和宣传，使每一位家庭成员都抱着积极的态度，给长期陪护的病人更多的支持和心理安慰，让其注意饮食和休息，这样可以减轻压力，从而减轻患者焦虑心理，为病人提供更好的社会支持，促进病人康复。

4）饮食指导：肿瘤患者由于治疗，特别是放疗、化疗后产生胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲下降、厌食、腹泻等，严重影响了患者的康复。护士应耐心讲解饮食和休息在治疗中的作用，帮助患者建立合理的饮食结构，养成良好的卫生和休息习惯，提高机体免疫力，减少并发症的发生。

（5）适量运动和自我防护：鼓励患者参加力所能及的社会活动。护士应根据患者的体能和兴趣以及环境条件等因素，鼓励患者选择适合自己的运动项目，如散步、慢跑、打太极拳、气功等，提高他们的身体抵抗力。放疗、化疗后患者的免疫力非常低下，护士应指导患者做好自我防护，告知患者应避免受凉感冒、避免到人多的场合等，以免引起感染。

（6）呼吁社会建立肿瘤病人治疗基金，解决肿瘤病人因家庭经济困难放弃治疗的实际困难。

总之，肿瘤患者的社区护理任重而道远，我们应当动员全社会行动起来，共同关注肿瘤患者，给他们带来生的希望。

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