① 对侧肢体偏瘫,优势半球出血常出现失语;② 对侧肢体感觉障碍,主要是痛、温觉减退;③ 对侧偏盲;④ 凝视麻痹,呈双眼持续性向出血侧凝视;⑤ 尚可出现失用、体像障碍、记忆 力和计算力障碍、意识障碍等。
⑵ 丘脑出血:约占24%。其临床特征主要有:
① 丘脑性感觉障碍 对侧半身深浅感觉减退,感觉过敏或自发性疼痛;②运动障碍:出血侵及内囊可出现对侧肢体瘫痪,多为下肢重于上肢;③ 丘脑性失语 言语缓慢而不清、重复言语、发音困难、复述差,朗读正常;④ 丘脑性痴呆 记忆力减退、计算力下降、情感障碍、人格改变;⑤ 眼球运动障碍:眼球向上注视麻痹,常向内下方凝视。
⑶ 脑干出血:约占10%。绝大多数为脑桥出血,偶见中脑出血,延髓出血极为罕见。
⑷ 桥脑出血:①突然头痛、呕吐、眩晕、复视、眼球不同轴、交叉性瘫痪或偏瘫、四肢瘫等:② 很快进入意识障碍、针尖样瞳孔、去大脑强直,呼吸困难;③ 可伴有高热、大汗、应激性溃疡、急性肺水肿、·急性心肌缺血甚至心肌梗死;④ 部分出血可表现为一些典型的综合征,如Foville、Millard-Gubler和闭锁综合征等。
⑸ 小脑出血:约占10%。其临床特征主要有:① 突发头晕、呕吐、后头部疼痛,无偏瘫;②有眼震、站立和行走不稳、肢体共济失调、肌张力降低及颈项强直;③ 头颅CT扫描示小脑半球或蚓部高密度影及四脑室、脑干受压。
①额叶出血:a、头痛、呕吐、痫性发作较多见;b、对侧偏瘫,共同偏视、精神障碍;c、优势半球出血时可出现运动性失语。
②顶叶出血:a、偏瘫较轻,而偏侧感觉障碍显著;b、对侧下象限盲;c、优势半球出血时可出现混合性失语。
③颞叶出血:a、表现为对侧中枢性面舌瘫及上肢为主的瘫痪;b、对侧上象限盲;c、优势半球出血时可出现感觉性失语或混合性失语;
④枕叶出血:a、对侧同向性偏盲,并有黄斑回避现象;b、多无肢体瘫痪。
⑺ 脑室出血:约占出血性脑血管病的3%~5%。①突然头痛、呕吐,迅速进入昏迷或昏迷逐渐加深;②双侧瞳孔缩小,四肢肌张力增高,病理反射阳性,早期出现去大脑强直,脑膜刺激征阳性;③常出现丘脑下部受损的症状及体征,如上消化道出血、中枢性高热、 大汗、血糖增高、尿崩症等;④脑脊液压力增高,血性;⑤轻者仅表现头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性,无局限性神经体征。临床上易误诊为蛛网膜下腔出血,需通过头颅CT扫描来确定诊断。