发生多次子癫前症会增加怀孕后的高血压风险思维导图

待我归兮

2023-02-17

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临床医学理论

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　　根据7月份高血压（Hypertension）期刊中一篇以登记资料为基础的世代研究结果，有两次怀孕子癫前症的妇女，怀孕后的高血压风险增加，与之后的第2型糖尿病风险无关。　　丹麦哥本哈根Rigshospitalet的Jacob A. Lykke医师等人写道，有关高血压怀孕异常和各种后续心血管疾病的关联、以及第2型糖尿病影响的资料很少。

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根据7月份高血压（Hypertension）期刊中一篇以登记资料为基础的世代研究结果，有两次怀孕子癫前症的妇女，怀孕后的高血压风险增加，与之后的第2型糖尿病风险无关。

丹麦哥本哈根Rigshospitalet的Jacob A. Lykke医师等人写道，有关高血压怀孕异常和各种后续心血管疾病的关联、以及第2型糖尿病影响的资料很少。我们使用丹麦国家登记资料设计一个研究，探讨以下状况之间的关联：（1）初次怀孕时的高血压怀孕异常与之后的心血管发病率和第2型糖尿病；（2）发生（轻微和严重）子癫前症、早产、初次怀孕时胎儿小于妊娠年龄（small for gestational age，SGA）与之后的心血管发病率和第2型糖尿病；（3）第2次怀孕时是否有初发或复发的子癫前症（轻微和严重），与之后的心血管发病率和第2型糖尿病；（4）第2型糖尿病对前述状况的影响。

此研究世代包括于1978至2007年间在丹麦初次产下单胞胎的782，287名妇女，以及536，419名连续两胎单胞胎的妇女。相关的状况有妊娠高血压以及轻微和严重的子癫前症，研究结果为后续的高血压、缺血性心脏病、郁血性心衰竭、栓塞事件、中风、第2型糖尿病。在第一个模式中，研究者校正早产、胎儿小于妊娠年龄、胎盘早剥、死产，第二个模式中，他们也校正发生第2型糖尿病。

妊娠高血压之后，后续的高血压风险增加5.31倍（范围：4.90 - 5.75），轻微子癫前症之后增加3.61倍（范围：3.43 - 3.80），严重子癫前症之后增加6.07倍（范围：5.45 - 6.77）。妊娠高血压之后，后续的第2型糖尿病增加3.12倍（范围：2.63 - 3.70），严重子癫前症之后增加3.68倍（范围：3.04 - 4.46）。

对于两次怀孕都有子癫前症的妇女，后续的高血压风险增加6.00倍（范围：5.40 - 6.67），只有第一次怀孕有子癫前症的妇女则增加2.70倍（范围：2.51 - 2.90），只有第二次怀孕有子癫前症的妇女则增加4.34倍（范围： 3.98 - 4.74） .妊娠高血压之后，后续的血栓事件风险增加1.03倍（范围：0.73 - 1.45），轻微子癫前症之后增加1.53倍（范围：1.32 - 1.77），严重子癫前症之后增加1.91倍（范围：1.35 - 2.70） .研究作者写道，高血压怀孕异常与后续的第2型糖尿病和高血压有强烈关联，而高血压与后续的第2型糖尿病无关。这些高血压异常的严重度、顺序以及复发，增加了后续的心血管事件风险。医师以及其它健康照护专业人士在估计心血管疾病风险时，应将妇女的怀孕结果纳入。

研究限制包括，高血压诊断的低敏感度；终点的准确度可能偏低；可能无法报告血脂异常以及其它代谢症状因素；无法控制身体质量指数、抽菸或社会经济状态等。

研究作者结论表示，因为高血压怀孕异常与后续的心血管发病率有强烈关联，特别是高血压和第2型糖尿病，两者都是重要的代谢症状，这些异常之间可能存在有直接的关联。而且，高血压异常的严重度似乎倾向与血栓事件有关；这在处方口服避孕药给这些妇女时也应谨慎考量。及早确认这些妇女将有助于促进介入，包括调整其它心血管风险因素为主、或者以药物预防为辅。

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