治疗前列腺增生症的“四大误区”思维导图

清风和酒

2023-02-17

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临床医学理论

外科学

前列腺增生症

误区

治疗

　　误区一：排尿异常是自然的生理现象　　因前列腺增生出现的排尿问题医学上称为前列腺增生症，俗称“前列腺肥大”。前列腺的增大和症状的加重一般来说随年龄的增大而加重，前列腺肥大的原因很复杂，主要是由于激素平衡失调所致。

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思维导图大纲

误区一：排尿异常是自然的生理现象

因前列腺增生出现的排尿问题医学上称为前列腺增生症，俗称“前列腺肥大”。前列腺的增大和症状的加重一般来说随年龄的增大而加重，前列腺肥大的原因很复杂，主要是由于激素平衡失调所致。前列腺阻塞膀胱出口造成排尿障碍，膀胱由增厚而变薄，小便后残留在膀胱的尿液增多，尿液返流引起肾积水，易合并感染和结石，严重者发生尿毒症。

因此，建议男性朋友一旦出现排尿障碍就要到医保定点医院及时接受检查，确诊为前列腺疾病要及时治疗，以防恶变。

误区二：前列腺大小是衡量病情程度的唯一标准

前列腺正常时如栗子般大小，第一度肥大为鸽蛋大；第二度肥大为鸡蛋大；第三度肥大为鹅蛋大。有些病人增生虽然很大，排尿还不太困难；而另一些病人虽然较小，但是位置刚好在前列腺中叶，可引起严重的尿流阻塞。因此，前列腺增生的分度仅可以说明前列腺体增大的程度，并不能表明增生腺体对尿道的阻塞程度和疾病的严重与否。

医生在临床上将前列腺增生症分成三期：

第一期为患者排尿困难，尿频、夜尿增多、排尿无力，膀胱壁因排尿费力而出现小梁，没有残余尿；

第二期指膀胱逼尿肌开始代偿不全，不能将尿液完全排出而出现残余尿，常常易合并发生慢性细菌性膀胱炎；

第三期指由于长期排尿费力，引起膀胱排空机能减退发生尿潴留、肾功能不全。

如果根据尿流率测定的结果进行判断，第一期患者的最大尿流率和平均尿流率降低不明显，尿流图形多在正常的范围内；第二期患者最大尿流率及平均尿流率均明显降低，排尿时间显着延长，尿流图形呈多波型曲线；第三期患者的最大尿流率及平均尿流率进一步降低，排尿时间更加延长，尿流图形大都为低平曲线。

前列腺分期在决定治疗方案上有一定的意义。一般认为，第一期的前列腺增生症适于保守疗法，第二期、第三期的前列腺增生患者，应考虑采用美国绿激光治疗。

总而言之，前列腺增生患者就医时不能只满足于医生通过直肠指检对前列腺大小的分度，而应该结合自己排尿不畅症状的严重程度与否，以及尿流率的检查结果来判定疾病的临床分期，必要时还需辅以前列腺Ｂ超、肾图和血中尿素氮等检查。尤其直肠指检前列腺仅一度肥大，腺体不大但有症状的患者，更不要误以为自己病情不重而掉以轻心，以免延误治疗的有利时机。

误区三：道听途说轻信“新”疗法

由于前列腺疾病发病率高，临床症状表现复杂，加上一些患者轻信广告中的所谓“特效药”和“包治好”的说法，他们常为此频繁转诊，在一家医院没治多久就转到另一家治。当这些机构并不能履行自己“包治好”的诺言时，这些患者只落下了财空病重的后果，动摇了治愈的信心。

“其实，随着医学的发展，前列腺疾病是可以治愈的，比如，前列腺炎通过腔道介入等综合治疗，前列腺增生症采用美国绿激光是可以治愈的。”泌尿外科专家李启发提醒。

误区四：传统的治疗方法更值得信赖

近年来，随着医学进步，传统治疗前列腺增生症的方法已越来越不受欢迎，比如，药物治疗，时间长了，身体会产生依赖，延误治疗时机，时间久了，是一笔很大的开支；比如，电切手术。出血较多，不容易止血，部分患者需要输血，对于有高血压、冠心病、糖尿病等慢性病的患者都不太适宜，特别是心脏安装支架的不能手术，术后需留置尿管7—10天，有电切综合症（水中毒）尿失禁及尿道狭窄的报道，术后需住院2-3周等。

因此，医学家们潜心研究，一直试图寻找到适应症更广、安全、有效、不易复发的治疗方法。随着美国绿激光PVP疗法进入国内，这一困扰得到了解决。利用该技术，前列腺增生问题只需门诊治疗就能够解决。但是，仍有部分患者对这种先进疗法持怀疑态度，存在着传统治疗方法更值得信赖的错误观点。

据悉，在美国，90%的前列腺治疗采用绿激光PVP疗法。运用绿激光治疗时，医生通过尿道插入膀胱镜，通过连接膀胱镜的电视监视屏观察增生的前列腺，将绿激光对准增生的治疗部位，把能量全部传递到前列腺组织，达到有效集聚、彻底汽化。汽化的同时对创面产生凝固止血，因此术中基本不出血，无并发症，不需牵拉固定导尿管，恢复快，将病人的痛苦降到最低。年龄大小不受限制，即使有慢性病的老年人治疗也很安全。

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