腹膜炎的病理生理特点有哪些呢?树图思维导图进行了如下的整理。
(1)腹膜受到病理性刺激后,即发生炎性反应,炎性反应的程度和所受刺激的强弱有关。
① 溃疡病急性穿孔:胃液对腹膜的刺激极为强烈,即刻发生:化学性腹膜炎。
② 胆汁溢出至腹腔所产生的腹膜炎:又称胆汁性腹膜炎,胆汁接近中性,pH为6.0~8.8,但胆汁中的某些胆盐成分有较强的毒性,对腹膜下的微血管刺激作用很强,造成更多的渗出,胆汁性腹膜炎容易并发厌氧菌的感染。
③ 腹腔内出血,因血液为中性,对腹膜的刺激性较轻,腹膜的间皮细胞含有纤维蛋白溶酶原激活因子,使腹腔内积血不易凝固。
如出血停止。则积血逐渐被腹腔渗出液稀释,刺激性更为减弱。
但血红蛋白可干扰机体的免疫反应,影响对细菌的清除,故容易继发感染。
(2)急性腹膜炎有大量液体渗出,引起脱水和电解质紊乱,最终导致休克。
(3)渗出液中含有大量的白细胞和吞噬细胞,以及多种生物活医学教,育网整理性物质和细胞因子:阻断三羧酸循环,导致细胞缺氧窒息,造成多器官衰竭和死亡。
(4)白细胞不断死亡,腹膜及内脏浆膜面间皮细胞的损伤和脱落,纤维蛋白的沉积和凝聚,渗出液逐渐由清亮而变为浑浊,最后成为脓性。
结局:急性腹膜炎可以发展为弥漫性化脓性腹膜炎;也可由肠管和大网膜包裹及纤维素粘连而限局化,或者逐渐吸收而自愈,或者形成脓肿。
弥漫性腹膜炎多合并麻痹性肠梗阻,除了肠管脏层腹膜发生充血和水肿影响其蠕动功能外,内脏神经反射的抑制,水电平衡紊乱,特别是低钾,以及消化道激素的分泌失调也均和麻痹性肠梗阻的发生有关。