1.饮食蛋白的限制:无肾功能减退者蛋白的摄入量以每日0.8g/kg为宜;肾功能不全者应限制在每日0.5~0.8g/kg.在低蛋白饮食的同时可辅以α-酮酸和必需氨基酸。
2.积极控制高血压:限盐(<3g/d)。力争把血压控制在理想水平:蛋白尿≥1g/d,血压应控制在125/75mmHg以下;蛋白尿<1g/d,血压控制可放宽到130/80mmHg以下。选择具有肾保护作用的降压药如ACE抑制剂卡托普利6.25~25mg或依那普利5~10mg,2次/日,或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,如氯沙坦50~100mg,1次/日。亦可选用β受体阻滞剂如美托洛尔或阿替洛尔12.5~25mg,2次/日或钙拮抗剂如氨氯地平5mg,1次/日。顽固性高血压者可选用不同类型降压药联合应用。有水钠潴留者可选用噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪12.5~50mg/日,单次或分次口服。
3.降低尿蛋白:选用任意一种长效ACE抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
4.抗凝和血小板解聚药物的应用:有明确高凝状态或某些易引起高凝状态的病理类型(如膜性肾病,系膜毛细血管增生性肾炎)可考虑选用低分子肝素皮下注射或双嘧达莫50~100mg/次,每日3次口服,亦可选用活血化淤中药如丹参、川芎嗪等。
5.糖皮质激素和细胞毒药物:须在肾活检确定病理类型后方可应用。