1.治疗基础疾病和使慢性肾衰竭恶化的因素：有些引起肾衰的基础疾病在治疗后有可逆性，例如狼疮肾炎的尿毒症，若肾活检示病变中度慢性化而活动性指数高者，经治疗后肾功能会有所改善。此外，纠正某些使肾衰竭加重的可逆因素，亦可使肾功能获得改善，如纠正水钠缺失、控制感染、解除尿路梗阻、治疗心力衰竭、停止肾毒性药物的使用等。
1）限制蛋白饮食：代偿期每日应为0.5～0.8g/kg，失代偿期应限制在0.3～0.6g/kg，尿毒症期为0.5g/kg，以高生物价优质蛋白为主。
3）其他：有水肿、高血压、少尿者应限制钠盐摄入在3g/日左右；限制磷的摄入，每日不超过600mg；尿少者应限钾。每日应口服补充叶酸5mg、维生素C0.1g，维生素B65～10mg，补充活性维生素D（阿法D3），罗钙全（每日0.25～0.5μg）等。
（2）必需氨基酸的应用：限制蛋白饮食3周后，须加用必需氨基酸（EAA）或EAA与酮酸混合制剂（开同）。EAA一般用量为每日0.1～0.2g／kg。
（3）控制高血压：首选ACEI或ARB.若血肌酐水平在350μmol/L以下，可用卡托普利12.5～25mg，3次/日，依那普利10～20mg，1次/日，氯沙坦50～100mg，1次/日或缬沙坦80～160mg，1次/日。尚可用钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂等。
3.纠正水、电解质和酸碱失衡
（1）纠正钠、水平衡失调：水肿者限盐，限水；较重者可用袢利尿剂，速尿20mg，3次/日。已透析者应加强超滤，发展至肺水肿时应紧急透析治疗。
（2）纠正高钾血症：轻中度升高者，首先去除诱因（如严重酸中毒，ACEI或含钾药物特别是中草药合剂的应用等），同时限制钾的摄入。若血钾＞6.5mmol/L时，首先用10％葡萄糖酸钙20ml稀释后缓慢静注，继用5％碳酸氢钠100ml静注，5分钟注射完毕，树图思维导图搜集整理然后用50％葡萄糖50～100ml加普通胰岛素4～8U静脉滴注。经上述处理后，还应立即透析。
（3）纠正代谢性酸中毒：轻症用碳酸氢钠片1～2g，3次/日；严重者（CO2CP＜13.5mmol/L）应静脉补碱。
（4）纠正钙、磷平衡失调：高磷血症者除饮食限制磷外，同时积极用肠道磷结合剂，如碳酸钙1～2g，3次/日，结磷钙500～700mg，3次/日，酮酸钙（开同中含有）疗效更佳。上述制剂能同时补充体内钙水平。活性维生素D能提高肠道钙剂的吸收。
4.慢性肾衰竭贫血的治疗：促红细胞生成素（EPO）疗效显效，常用利血宝、生血素、宁红欣等，每次50U/kg，每周3次，皮下注射，直至血红蛋白升至100～120g/L或红细胞比容上升到0.35后，EPO可逐渐减量至维持量。同时口服补充铁剂，若铁缺乏严重时，可用右旋糖酐铁100～200mg静滴，每周1～2次。此外，尚需补叶酸、维生素B12等。
5.肾性骨营养不良症的防治：主要措施是纠正钙、磷平衡失调，使用骨化二醇，如罗钙全0.25～0.5μg，1次/日，或阿法D30.25～0.5g，每日1次。如甲状旁腺功能亢进，则应积极治疗。
7.透析治疗
（1）血液透析：当肌酐清除率低于10ml/分钟时，即可进行血液透析，一般每周3次，每次4～6小时。
（2）腹膜透析：每次2L，6小时交换一次，一天换4～6次。
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颜智有理
