尿石症的形成因素思维导图

蓝胖子

2023-02-17

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临床医学理论

内科学

尿石症

形成因素

　　1.流行病学因素　　（1）性别和年龄：尿石症人群发病率约2％～3％，肾结石治疗后在五年内约113患者会复发。男：女为3：1，女性易患感染性结石。在我国，上尿路结石男女比例接近，下尿路结石男性明显多于女性。尿石症好发于25～40岁之间，20岁之前患结石症者少。儿童多发于2～6岁，常与畸形、感染、营养不良有关。

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思维导图大纲

1.流行病学因素

（1）性别和年龄：尿石症人群发病率约2％～3％，肾结石治疗后在五年内约113患者会复发。男：女为3：1，女性易患感染性结石。在我国，上尿路结石男女比例接近，下尿路结石男性明显多于女性。尿石症好发于25～40岁之间，20岁之前患结石症者少。儿童多发于2～6岁，常与畸形、感染、营养不良有关。女性有两个高峰，即25～40岁和50～65岁。老年男性患尿石症与前列腺增生引起尿路梗阻有关，可继发膀胱结石。

（2）种族：尿石症的发病率与种族有关，美国尿结石发病率为1.64‰，其中有色人种比白人患尿石症的少。

（3）职业：有资料显示职业与尿石症的发病相关，如高温作业、飞行员、海员、外科医师、办公室工作人员等发病率较高，空军中飞行员肾结石患病率高于地勤人员3.5～9.4倍。

（4）地理环境和气候：尿石症的发病率有明显的地区性差异。山区、沙漠、热带和亚热带地域尿石症发病率较高，主要与饮食习惯、温度、湿度等环境因素有关。在我国南方，泌尿外科诊治患者以尿石症为最常见的疾病，而在北方只占10％～15％。

（5）饮食和营养：饮食的成分和结构对尿结石的形成有重大影响。营养状况好，动物蛋白摄入过多时，容易形成肾结石，主要成分是草酸钙、磷酸钙；营养状况差，动物蛋白摄入过少时，容易形成膀胱结石，主要成分是尿酸。我国目前由于社会经济发展和生活水平提高，饮食结构发生变化，上尿路结石的发病率远高于下尿路结石，尤其小儿的膀胱结石现已少见。

（6）水分摄入：任何破坏水的摄入量与排出量平衡的因素如出汗过多，都会使尿液中的钙

和盐的过饱度增加，有利于尿结石的形成。反之，大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。

（7）疾病：有些尿结石的形成与遗传性疾病有关，如胱氨酸尿症、家族性黄嘌呤尿等。尿结石的形成常表现为家族性，并发现与之相关的基因突变。先天性畸形如医|学教育网搜集整理多囊肾、铁蹄形肾，肾盂输尿管连接处梗阻（UPJO）、髓质海绵肾等，与结石形成密切相关。代谢紊乱如甲状旁腺功能亢进、高尿酸尿症和高草酸尿症等，以及尿路梗阻和感染等亦为尿结石形成的因素。

2.尿液改变

（1）形成尿结石的物质排出增加：尿液中钙、草酸或尿酸排出量增加。长期卧床、甲状旁腺功能亢进者尿钙增加；痛风患者尿酸排出增多；内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加引起高草酸尿症等。

（2）尿pH值改变：在碱性尿中易形成磷酸镁铵及磷酸盐沉淀；酸性尿中易形成尿酸或胱氨酸结晶。

（3）尿量减少：尿液中盐类和有机物质的浓度增高。

（4）尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少：如枸橼酸、焦磷酸盐、酸性黏多糖、镁等。

（5）尿路感染时尿基质增加：使晶体黏附。

3.泌尿系解剖结构的异常

尿路任何部位的狭窄、梗阻、憩室均可导致尿液滞留及感染，尿液中晶体或基质在该部位形成沉淀，而尿液潴留继发尿路感染有利于结石形成。

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