认识胆囊癌思维导图

青烟

2023-02-17

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临床医学理论

外科学

胆囊癌

腹痛

　　胆囊癌是一种不为人所熟知的癌症。长期以来，人们一直对胆囊癌的相关知识认识不深，宣传不够。然而事实上，胆囊癌正如同其他凶险的肿瘤病一样，严重地危害着人们的健康。据调查，80％以上的胆囊癌患者生存不足一年，五年生存率还不到两位数。

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胆囊癌是一种不为人所熟知的癌症。长期以来，人们一直对胆囊癌的相关知识认识不深，宣传不够。然而事实上，胆囊癌正如同其他凶险的肿瘤病一样，严重地危害着人们的健康。据调查，80％以上的胆囊癌患者生存不足一年，五年生存率还不到两位数。近年来，该病又正呈上升趋势；50岁以上发病较年轻者高出10倍，男女发病率之比约为1：3，所以胆囊癌在整个消化系统肿瘤中占到了一定的比例。

然而胆囊癌的发病机理目前尚不清楚，据推测可能与胆结石引起慢性感染从而形成长期不良刺激有关，因为4/5以上的胆囊癌病例均伴有胆结石，且结石越大相关性就越密切。同时也可因某些厌氧菌感染形成致癌物质，或者是生理结构的畸形、胆囊的息肉及钙化、慢性炎症等均容易伴发癌肿。

胆囊癌不管是腺癌、鳞癌、还是未分化癌，其恶性程度都很高，且生长快，浸润广，转移早。因其周围有丰富的淋巴管和血管，故很容易造成局部和血管旁淋巴结肿大。肝、胃、十二指肠、胰腺、腹腔等是其主要侵犯的对象。

胆囊癌的临床症状主要是在右上腹或中上腹疼痛不适、消化不良、纳呆、嗳气、体重减轻等，一半以上的病人会出现梗阻性黄疸、皮肤瘙痒、大便色浅。晚期病人可有腹水、恶病质，出现其他脏器转移还会有相应脏器的症状。当扪及肿块或形成幽门梗阻时，往往已是较晚的表现。

胆囊癌没有特异性的诊断方法。通常B超是检查的主要手段，CT也可发现胆囊的占位病变，不过绝大多数确诊要靠剖腹探查获取病理。胆囊穿刺活检术近年来也屡有运用。

胆囊癌的治疗则主要靠手术。手术分根治性和姑息性两种，因大部分病人手术时癌肿已不能完全切除，所以姑息性手术占了很大比例。同时引流黄疸，减轻各种梗阻也是姑息性手术的一种方法。有些学者认为医`学教育网搜集整理早期胆囊癌在手术切除后预后尚可，因此提倡早诊断、早治疗很有必要。近年来，介入治疗、中药治疗、免疫治疗、术后放射治疗等也加强了该病的综合治疗能力，对于癌肿的控制和生存质量起到了一定的作用。

最后仍须值得一提的是：当胆囊结石或胆囊息肉大于1厘米时，最好先行手术治疗，以杜绝癌症的发生。当然同时也希望人人都能有“未病先防，既病防变。”的思想，从而使自己的生活过得丰硕而饱满，并从容地品尝美好生活的滋味。

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